В. Н. Ткачук 1, А. С. Аль-Шукри 1, И. Н. Ткачук 1, Ю. И. Стернин 2
1 Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
2 Кафедра восстановительной медицины ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным и обязательно предусматривать воздействие на все звенья этиологии и патогенеза болезни. Для повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний в клинической практике многих стран в различных отраслях медицины в последние годы стали применять препараты системной энзимотерапии. В урологической клинике ПСПГУ им. И. П. Павлова препараты системной энзимотерапии при лечении больных хроническим простатитом мы применяем с 2002 года.
Под нашим наблюдением находились 210 больных хроническим бактериальным простатитом, которые помимо традиционной антибактериальной и противовоспалительной терапии получали вобэнзим по 5 драже 3 раза в день в течение 4 недель за 30 минут до еды. Эти больные составили основную группу. Группу сравнения составили 40 больных хроническим бактериальным простатитом, которым назначали только антибактериальную и противовоспалительную терапию. Антибактериальным препаратом у всех больных был офлоксацин, который назначали по 400 мг дважды в день. Симптоматика болезни у больных обеих групп была одинаковой.
У 22 больных основной группы и у 14 больных группы сравнения мы сначала определили концентрацию офлоксацина в ткани предстательной железы, полученной путем трансректальной биопсии, через 2 часа после перорального приема препарата (400 мг). Оказалось, что в ткани предстательной железы у больных основной группы концентрация офлоксацина составила 5,1 ± 0,6 мг/л, а у больных группы сравнения — 3,2 ± 0,3 мг/л (р < 0,01).
Болевой синдром через 4 недели лечения у больных основной группы по шкале NIH-CPSI снизился с 12,3 до 3,7 баллов, т. е. в 3,3 раза, а у больных группы сравнения — с 12,4 до 6,3 баллов, т. е. в 2 раза. Исчезновение возбудителя заболевания из эякулята или секрета предстательной железы через 4 недели лечения было выявлено у 202 (96,2 %) из 210 больных основной группы, но только у 23 (57,5 %) из 40 больных группы сравнения.
По данным доплерографии простаты у больных основной группы после лечения отмечено значительное улучшение органного кровотока, что облегчало проникновение антибактериальых препаратов в очаг воспаления. Так, пиковая систолическая скорость кровотока в артериях предстательной железы увеличилась с 9,11 ± 0,26 см\с до 14,02 ± 0,39 см/с, а у больных группы сравнения — только с 9,34 ± 0,47 см/с до 10,06 ± 0,54 см/с, индекс эффективности микроциркуляции в предстательной железе у больных основной группы возрос с 0,62 ± 0,04 усл. ед. до 0,91 ± 0,05 усл. ед., а у больных группы сравнения — только с 0,60 ± 0,09 усл. ед. до 0,65 ± 0,09 усл. ед.
После лечения у больных основной группы возрос объем эякулята с 2,8 ± 0,5 мл до 4,1 ± 0,3 мл, количество нормальных сперматозоидов увеличилось с 61,5 ± 3,1 % до 79,5 ± 3,8 %, а уровень лимонной кислоты — с 17,8 ± 2,4 ммоль/л до 26,4 ± 2,8 ммоль/л. У больных группы сравнения динамики этих показателей выявлено не было.
Включение в схему лечения больных хроническим бактериальным простатитом вобэнзима способствовало значительному сокращению числа рецидивов болезни в последующие сроки наблюдения за больными. Через 6 месяцев после завершения лечения рецидивы болезни в 9 раз чаще были диагностированы у больных группы сравнения (12,9 %), чем у больных основной группы (1,4 %), а через 4–6 лет — в 14,6 раз чаще (35,0 %), чем у больных основной группы (2,4 %).
Комментарии