This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Наилучший способ лечения паранефральных абсцессов: чрескожное эндоскопическое промывание под УЗИ – наведением.

23.11.2014
50
0

Цель: сообщить об эффективности и безопасности чрескожного эндоскопического промывания под УЗИ – наведением в лечении паранефральных абсцессов.

Пациенты и методы: ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, которые находились в одной и той же клинике по поводу паранефральных абсцессов и были пролечены с помощью чрескожного эндоскопического промывания под УЗИ – наведением в период с марта 2001 года по март 2013 года. Проведен анализ персональных данных пациентов, их сопутствующих заболеваний, симптомов данного заболевания, размеров абсцессов, информации об операциях и послеоперационных осложнений.

Под УЗИ – контролем полость абсцесса была пунктирована. После получения гноя по дренажу, устанавливалась струна – проводник и пункционный канал расширялся серией соосных расширителей до 26F или 32F, у всех пациентов это проводилось под рентгеноскопическим контролем. Затем полость абсцесса подвергалась ригидной нефроскопии. Бόльший диаметр устанавливаемой Амплатц – трубки по отношению к нефроскопу позволял добиться более низкого давление в полости абсцесса во время выполнения процедуры, а также позволял осуществлять пассивный оттток гнойного материала вдоль нефроскопа. Полость абсцесса осматривалась с помощью нефроскопа и гнойный материал удалялся путем пассивной ирригации, а также активно всасывающим механизмом ультразвукового литотриптера (с ультразвуковым зондом 9.9F). Кроме того, путем осторожных манипуляций зондом ультразвукового литотриптера, разрывались возможные перемычки в полости абсцесса.

Результаты: в период исследования были идентифицированы 37 пациентов (40 операций). Средний возраст пациентов составил 56,8 лет (от 21 до 91 года). Восемнадцать (48,9%) пациентов предъявляли жалобы на боли пояснице (48,6%) и / или лихорадку (18, 48,6%); средний диаметр абсцессов составил 10,8 см (от 5 до 22 см). Тридцать одна (77,5%) операция были выполнена под общим наркозом. Средняя продолжительность операции составляла 49,4 минут (от 15 до 140 мин). Тридцать одному (77,5%) пациенту пункционный ход был дилатирован до 32F. Только у двух из 37 (5,4%) больных возникла необходимость повторного дренирования. Среднее время послеоперационного дренирования составило 8,35 дней (от 3 до 21 дней). Среднее время послеоперационного пребывания пациентов в стационаре составило 10 дней (от 4 до 101 дней). В данной когорте не было летальности вследствие паранефрита.

Заключение: в результате анализа использования чрескожного эндоскопического промывания под УЗИ – наведением показано, что это эффективный и безопасный метод лечения, который может применяться у пациентов с паранефритом.

A Better Way to Manage Perinephric Abscesses: Percutaneous Ultrasonography-Guided Endoscopic Lavage

Chi-Fai Ng, MD,1 Yee Vonne Liong, MBBS,2 Wai Shing Leong, MBBS,3 David F. Harris, MD,3 Ban Eng Lau, MBBS,4 and Men Long Liong, MBBS3

  1. Division of Urology, Department of Surgery, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China.
  2. Department of Urology, Tan Tock Seng Hospital, Singapore.
  3. Department of Urology, Lam Wah Ee Hospital, Penang, Malaysia.
  4. Department of Urology, Loh Guan Lye Specialists Centre, Penang, Malaysia.

Перевод: Соломатников Иван Алексеевич

Комментарии

Journal of Endourology - журнал "Эндоурология"
J Endourol (Эндоурология) 2014 Май; 28(5)
Выпуски