Классическая форма экстрофии мочевого пузыря встречается у 1 из 30000 живых новорожденных. Результаты лечения этого заболевания в разных центрах и разными методами неоднородны, т.е. конценсуса по методу лечения экстрофии мочевого пузыря пока нет. Хирургическое лечение этого заболевания было бы более эффективным, если у врачей было более четкое понимание патогенеза. Анатомически при экстрофии мочевого пузыря передняя брюшная стенка ниже пупка, передняя стенка мочевого пузыря и уретра расщеплены, имеется диастаз лонных костей. Нет потери ткани, таким образом, эмбриологический дефект вряд ли является причиной экстрофии. Следовательно, необходимо изучение патогенеза экстрофии мочевого пузыря.
Методы
Нами был проведен обзор литературы относительно различных гипотез причин возникновения экстрофии мочевого пузыря, в результате нами была предложена новая гипотеза, которая легла в основу оперативного лечения с мобилизацией тазовых мышц, выполняемой в 2 этапа.
Результаты
В работе были оценены функциональные результаты лечения 38 детей за период в 10 лет. Средний период наблюдения составил 4.5 года (2.5–8 лет), 82% пациентов удерживали мочу.
Заключение
Точный эмбриопатогенез экстрофии мочевого пузыря неизвестен. В данной работе была предложена новая гипотеза с целью оптимизации оперативного лечения этого заболевания. Комплекс экстрофии мочевого пузыря/эписпадия (BEEC) является деформацией, которая возникает после эмбриогенной фазы и лобкового диастаза, и занимает центральное место в развитии экстрофии. Рабочая гипотеза сформулирована в соответствии с нашим наблюдением, мы надеемся, что в будущих экспериментах эта новая гипотеза поможет выяснить точный патогенез заболевания.
Комментарии