This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Прицельная фокальная аблация главного очага при мультифокальном локализованном раке простаты: проспективное исследование

23.02.2016
50
0

Актуальность

Несмотря на то, что локализованный рак предстательной железы в большинстве случаев является мультифокальным, прогрессирование заболевания может быть обусловлено именно главным очагом.

Цель исследования

Определить ранние функциональные показатели мочеполовой системы и онкологический контроль после аблации главного очага.

Дизайн, условия и участники исследования

Это было одноцентровое проспективное исследование, в ходе которого получили лечение 56 мужчин (с июля 2009 г. по январь 2011 г.). Средний возраст составил 63.9 года (стандартное отклонение – 5.8), а медиана уровня простат-специфического антигена (PSA) составила 7.4 нг/мл (межквартильный размах [МКР] 5.6-9.5). Было семь (12.5%) случаев рака низкого риска, 47 (83.9%) случаев рака промежуточного риска и два (3.6%) случая рака высокого риска.

Проведённые вмешательства

Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) и биопсии предстательной железы с целью установления локализации заболевания, с последующей аблацией главного очага с помощью высокоинтенсивного фокусированного ультразвука.

Определение результатов и статистический анализ

Главными результатами были побочные явления со стороны мочеполовой системы, которые оценивались с помощью валидизированных опросников. Вторичным результатом было отсутствие клинически значимого заболевания через 12 месяцев.

Результаты и ограничения

Частота способности к удержанию мочи без подтеканий и применения гигиенических прокладок в сочетании с эректильной функцией, достаточной для пенетрации, снизилась с начального показателя 40/56 (71.4%) до 33/56 (58.9%) через 12 месяцев. Удержание без прокладок и удержание без утечек и прокладок было сохранено у 48/52 (92.3%) и у 46/50 (92.0%) пациентов, соответственно. У 30/39 (76.9%) пациентов были сохранены эрекции, достаточные для осуществления полового акта. Медиана надира PSA снизилась до 2.4 нг/мл (МКР: 1.6-4.1). Через 12 месяцев у 42/52 (80.8%) пациентов отсутствовали гистологические признаки клинически значимого рака и у 85.7% (48/56) пациентов не определялось рака предстательной железы вообще (биопсия и/или мпМРТ). У двух (3.6%) пациентов имелось клинически значимое заболевание в необработанных зонах, не выявленное в начале исследования. Основным ограничением исследования был короткий период наблюдения за пациентами.

Заключение

Аблация главного очага давала низкие показатели побочных явлений со стороны мочеполовой системы и приемлемый краткосрочный показатель отсутствия клинически значимого рака. Сравнительные исследования эффективности необходимы для оценки онкологического контроля по сравнению с радикальным лечением.

Регистрация исследования

NCT00988130

Ключевые слова: фокальная терапия, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, главный очаг, трансперинеальная координатная биопсия, рак простаты, клинически значимый.

Focal Ablation Targeted to the Index Lesion in Multifocal Localised Prostate Cancer: a Prospective Development Study

By: Hashim U. Ahmed a b, Louise Dickinson a b, Susan Charman c d , Shraddha Weir b , Neil McCartan b , Richard G. Hindley e , Alex Freeman f , Alex P. Kirkham g , Mahua Sahu b , Rebecca Scott a , Clare Allen g , Jan Van der Meulen c d and Mark Emberton a b

  • a Division of Surgery and Interventional Science, University College London, London, UK
  • b Department of Urology, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London, UK
  • c Department of Health Services Research and Policy, The London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK
  • d Clinical Effectiveness Unit, Royal College of Surgeons of England, London, UK
  • e Department of Urology, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Basingstoke, UK
  • f Department of Histopathology, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London, UK
  • g Department of Radiology, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London, UK

European Urology, Volume 68 Issue 6, December 2015, Pages 927-936

Keywords: Focal therapy, Multiparametric magnetic resonance imaging, Index lesion, Transperineal template biopsy, Prostate cancer, Clinically significant

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2015 Декабрь; 68(6)
Выпуски