Появляется все больше доказательств в пользу использования магнитно-резонансной (МР) прицельной биопсии простаты. Оптимальный метод выполнения такой биопсии остается неопределенным.
Цель
Проспективно сравнить результаты прицельной биопсии МР томографии (МРТ) + УЗИ и визуального наведения.
Дизайн, установки и участники
С июня 2012 по март 2013 года прицельная биопсия была выполнена 125 пациентам с подозрительными участками простаты, обнаруженными в ходе пребиопсийной 3-Т МРТ, состоявшей из Т2-взвешенных, диффузно-взвешенных и динамических сканов с контрастированием.
Вмешательство
Два МРТ-УЗИ прицельных вкола были выполнены одним оператором с помощью системы е-Nav|Artemis. Затем цели были ослеплены и второй оператор выполнил два визуально ориентированных вкола и 12-вколовую биопсию.
Результаты измерений и статистический анализ
Проводили сравнение между информацией прицельных методов и 12-вколовой биопсии. Результаты были проанализированы с помощью теста McNemar. Многофакторный анализ проводили с использованием биномиальной логистической регрессии.
Результаты и ограничения
Среди 172 целей, МРТ-УЗИ биопсия обнаружила рак в 55 (32,0%) препаратах, в 35 (20,3%) балл Глисона был больше или равен 7 по сравнению с 46 (26,7%) и 26 (15,1%), соответственно, с помощью визуального наведения (р = 0,1374, р = 0,0523). МРТ-УЗИ биопсией получена доброкачественная гистология в 77 препаратах по сравнению с 60 при визуальной биопсии (р = 0,0104). Прицельной биопсией обнаружено 75,0% всех клинически значимых раков и 86,4% от раков с баллом Глисона больше или равному7, обнаруженных в ходе стандартной биопсии.
При многомерном анализе МРТ-УЗИ биопсия показала лучшие результаты при мелких участках поражения. Исследование ограничивается отсутствием сравнения с образцами цельной железы и размером выборки. Кроме того, обнаружение рака при визуальном наведении вероятно выше, чем при стандартном протоколе, где опыт техники может быть ограничен.
Выводы
МРТ-УЗИ биопсия была чаще гистологически информативна, чем визуальное наведение, но не увеличила обнаружение рака. Тенденция к увеличению числа случаев обнаружения рака МРТ-УЗИ биопсией наблюдалась во всех группах исследования, предполагая необходимость в большем размере исследования. МРТ-УЗИ наведение улучшило точность при небольших поражениях. Его использование может уменьшить время обучения, необходимое для визуального наведения и улучшить внедрение МР-прицельной биопсии.
Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография; биопсия простаты; рак простаты; прицельная биопсия.
A prospective, blinded comparison of magnetic resonance (MR) imaging–ultrasound fusion and visual estimation in the performance of MR-targeted prostate biopsy: The PROFUS trial
James S. Wysock1, Andrew B. Rosenkrantz2, William C. Huang1, Michael D. Stifelman1, Herbert Lepor1, Fang-Ming Deng3, Jonathan Melamed3, Samir S. Taneja4
Источник
Комментарии