Пятилетние онкологические результаты после трансперитонеальной роботической парциальной нефрэктомии по поводу почечноклеточного рака

19.04.2017
1328
0

Актуальность

Роботическая парциальная нефрэктомия (РПН) общепризнана как минимально инвазивная нефрон-сберегающая методика с отличными периоперационными и ближайшими онкологическими результатами. Однако, долгосрочные онкологические результаты пока не сообщались.

Цель исследования

Сообщить об отсроченных онкологических результатах РПН.

Дизайн, условия и участники исследования

Сплошная выборка пациентов, подвергшихся РПН с июня 2006 г. по март 2012 г., была отобрана из нашей проспективной базы данных РПН. Пациенты с доброкачественными опухолями, предшествующей ипсилатеральной ПН или предшествующей радикальной нефрэктомией были исключены, как и пациенты с периодом наблюдения менее 1 месяца.

Проведённые вмешательства

Трансперитонеальная РПН.

Определение результатов и статистический анализ

Были проанализированы демографические, периоперационные и послеоперационные данные. Общая выживаемость (ОВ), безрецидивная выживаемость (БРВ) и онкоспецифическая выживаемость (ОСВ) оценивались с помощью анализа выживаемости Каплана-Мейера. Унивариабельный логистический регрессионный анализ общей смертности выполнялся для оценки отношения вероятностей (ОВ) интересующих нас переменных.

Результаты и ограничения

Всего 110 пациентам было выполнено 115 РПН по поводу ПКР. Средний возраст составил 59.8 ± 11.0 лет, а медиана взвешенного по возрасту индекса коморбидности Чарльсона (ВИКЧ) была равна 4 (межквартильный интервал [МКИ] 3–5). Медиана размера опухоли была равна 2.6 см (МКИ 2.0-3.7), а медиана индекса RENAL была равна 7 (МКИ 6–9). Светлоклеточный рак был найден в 67.8% случаев, а в двух случаях (1.7%) был подтверждён положительный хирургический край. Скорость клубочковой фильтрации была сохранена в 87.8% случаев (МКИ 74.9–98.1), что означает, что в 19.1% случаев наблюдалось возрастание стадии хронической болезни почек. Медиана периода наблюдения была равна 61.9 месяцев (МКИ 50.9–71.4), а пятилетняя ОВ, БРВ и ОСВ - 91.1%, 97.8% и 97.8% соответственно. При унивариабельной логистической регрессии ВИКЧ был единственным фактором, ассоциированным с повышенным риском общей смертности (ОВ 1.67, p = 0.006). Ретроспективный дизайн, большой хирургический опыт нашего центра и потенциальное искажение результатов при тщательном отборе пациентов на раннем этапе освоения РПН может ограничить общую применимость наших результатов.

Заключение

Это первое исследование, в котором подтверждаются отличные долгосрочные онкологические результаты после РПН в отобранной когорте пациентов.

Ключевые слова: роботическая парциальная нефрэктомия, минимально инвазивная хирургия, почечноклеточный рак, долгосрочные результаты, онкология.

Five-year Oncologic Outcomes After Transperitoneal Robotic Partial Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma

By: Hiury S. Andrade, Homayoun Zargar, Peter A. Caputo, Oktay Akca, Onder Kara, Daniel Ramirez, Georges-Pascal Haber, Robert J. Stein and Jihad H. Kaouk

Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA

European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016, Pages 1149-1154

Keywords: Robotic partial nephrectomy, Minimally invasive surgery, Renal cell carcinoma, Long-term outcome, Oncology

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Тематики и теги

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
Выпуски