Радиофармацевтические препараты для паллиативной помощи при боли в костях у пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты с метастазами в кости: систематический обзор

09.09.2017
222
0

Контекст

У большинства пациентов с кастрационно-резистентным раком простаты развивается метастатический процесс с поражением костей. Часто оптимальная паллиативная помощь при болях в костях на фоне злокачественного поражения оказывается затруднительной. В случае мультифокальной боли из-за наличия диффузных остеобластических метастазов, можно рассматривать лечение с помощью остеотропных радиофармацевтических препаратов.

Цель

Этот систематический обзор оценивает эффективность разных остеотропных радиофармацевтических препаратов в облегчении боли в костях у пациентов с метастатическим раком предстательной железы.

Сбор материала

В базах данных PubMed (Medline) и Embase был проведён поиск на предмет публикаций по 89-стронций-хлориду (89Sr), 153-самарий-EDTMP (153Sm), 186-рений-HEDP (186Re), 188-рений-HEDP (188Re) и 223-радий-хлориду (223Ra). Включались рандомизированные контролируемые исследования и проспективные когортные исследования. Метастатическая боль в костях у пациентов с раком простаты должна была регистрироваться как отдельный результат лечения.

Синтез материала

Этот обзор включал 36 статей, 13 из которых были по рандомизированным исследованиям и 23 были по проспективным исследованиям. Из всех исследований, в 10 применялся 89Sr, в 7 - 153Sm, в 12 - 186Re, в 2 - 188Re и в 2 - 223Ra; в трёх исследованиях изучались комбинации различных радионуклидов. Лишь в нескольких исследованиях была процедура ослепления, и в нескольких исследованиях наблюдение было неполным или не имелось анализа в зависимости от назначенного лечения. Было невозможно подсчитать обобщённое влияние лечения на боль ни для одного из радионуклидов, так как использовались разные определения ответа боли на терапию.

Заключение

В общей сложности, для каждого радионуклида было зафиксировано влияние на боль, процентная выраженность которого составляла более 50–60%. В 26 из 36 исследований сообщалось о гематологической токсичности, и более чем в половине этих исследований утверждалось, что не наблюдалось лейкопении или тромбоцитопении 3-4 степени тяжести.

Ключевые слова: костные метастазы, боль в костях, остеотропный препарат, рак простаты.

Radiopharmaceuticals for Palliation of Bone Pain in Patients with Castration-resistant Prostate Cancer Metastatic to Bone: A Systematic Review

By: Joyce M. van Dodewaard-de Jong, Daniela E. Oprea-Lager, Lotty Hooft, John M.H. de Klerk, Haiko J. Bloemendal , Henk M.W. Verheul , Otto S. Hoekstra and Alfons J.M. van den Eertwegh

  • a Department of Medical Oncology, VU University Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands
  • b Department of Radiology and Nuclear Medicine, VU University Medical Centre, Amsterdam, The Netherlands
  • c Dutch Cochrane Centre Julius Centre for Health Sciences and Primary Care, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands
  • d Department of Nuclear Medicine, Meander Medical Centre, Amersfoort, The Netherlands
  • e Department of Medical Oncology, Meander Medical Centre, Amersfoort, The Netherlands

European Urology, Volume 70 Issue 3, September 2016, Pages 416-426

Keywords: Bone metastases, Bone pain, Bone seeking radiopharmaceutical, Prostate cancer

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

European Urology (Европейская Урология) 2016, Cентябрь;
Выпуски