Робот-ассистированная лапароскопическая тромбэктомия из нижней полой вены: для разных сторон требуются разные методики

14.04.2017
1428
0

Актуальность

Безопасность и выполнимость робот-ассистированной лапароскопической тромбэктомии из нижней полой вены (НПВ) (РАЛ-ТЭНПВ) изучалась в ограниченном числе сообщений.

Цель исследования

Поделиться нашим первым опытом РАЛ-ТЭНПВ, а также описать подробную методику РАЛ-ТЭНПВ для почечноклеточного рака (ПКР) с левой и правой стороны соответственно.

Дизайн, условия и участники исследования

С мая 2013 г. по июль 2014 г. 17 пациентов с ПКР и опухолевым тромбом в НПВ поступили в наш госпиталь.

Хирургическое вмешательство

При правостороннем ПКР последовательно пережимались каудальная часть НПВ, левая почечная вена и краниальная часть НПВ. Рассекалась стенка НПВ и удалялся тромб. При левостороннем ПКР левая почечная вена с тромбом лигировалась с помощью Endo-GIA. Последовательно пережимались каудальная часть НПВ, правая почечная артерия, правая почечная вена и краниальная часть НПВ.

Определение результатов

Были описаны подробные методики РАЛ-ТЭНПВ для разных сторон и фиксированы периоперационные результаты.

Результаты и ограничения

Операции успешно выполнялись без открытой конверсии. Медиана продолжительности операции составляла 131 минуту (100–150 минут) и 250 минут (190–275 минут) для правостороннего и левостороннего ПКР соответственно. Медиана времени пережатия НПВ составила 17 минут (12–25 минут). Для левостороннего ПКР медиана продолжительности тепловой ишемии составляла 18 минут (14–22 минуты). Осложнение IV степени - кровотечение из вен, впадающих в НПВ - было отмечено в одном случае и было успешно ликвидировано с помощью интраоперационного наложения эндоскопического шва.

Заключение

РАЛ-ТЭНПВ является безопасной и выполнимой процедурой. При левостороннем ПКР с тромбом в НПВ необходима тепловая ишемия правой почки во время манипуляции, что требует более продвинутых технических навыков. Оценка эффективности лечения и общей выживаемости требуют дальнейших исследований с более крупным объёмом выборки и продолжительным периодом наблюдения.

Ключевые слова: нижняя полая вена, лапароскопия, нефрэктомия, почечноклеточный рак, робототехника, опухолевый тромб.

Robot-assisted Laparoscopic Inferior Vena Cava Thrombectomy: Different Sides Require Different Techniques

By: Baojun Wang, Hongzhao Li, Xin Ma, Xu Zhang, Liangyou Gu, Xintao Li, Yang Fan, Yu Gao, Kan Liu and Jie Zhu

Department of Urology/State Key Laboratory of Kidney Diseases, Chinese PLA General Hospital/PLA Medical School, Beijing, China

European Urology, Volume 69 Issue 6, June 2016, Pages 1112-1119

Keywords: Inferior vena cava, Laparoscopy, Nephrectomy, Renal cell carcinoma, Robotics, Tumor thrombus

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
Выпуски