Роль хирургии при метастатическом раке мочевого пузыря: систематический обзор

Контекст

Роль хирургии при метастатическом раке мочевого пузыря (РМП) неясна.

Цель

В этой совместной обзорной статье мы провели обзор современной литературы по хирургическому ведению пациентов с метастатическим РМП и факторам, ассоциированным с исходами, чтобы внести вклад в разработку клинических рекомендаций и информированное принятие клинического решения.

Сбор материала

Был выполнен систематический поиск англоязычной литературы с использованием PubMed-Medline и Scopus с 1999 г. по 2016 г.

Синтез материала

Положительная роль консолидационной хирургии при метастатическом РМП пока не доказана. У пациентов с клинически определяемыми метастазами в лимфатических узлах имеющиеся данные предполагают преимущество в выживаемости при выполнении радикальной цистэктомии с лимфаденэктомией после химиотерапии, особенно у тех, у кого наблюдался измеримый ответ на химиотерапию (ХТ). Интраоперационно определяемые увеличенные тазовые лимфатические узлы должны удаляться. Отдельные сообщения о резекции лёгочных метастазов в рамках мультимодального подхода предполагают возможное повышение выживаемости у должным образом отобранных пациентов. Циторедуктивная радикальная цистэктомия в качестве локального лечения также изучалась у пациентов с метастатическим заболеванием, хотя её преимущества ещё должны быть оценены.

Заключение

Консолидационная экстирпационная хирургия может рассматриваться у пациентов с клинически определяемыми метастазами в тазовых или забрюшинных лимфатических узлах, но только если у них был ответ на ХТ. Хирургия при ограниченных лёгочных метастазах может также рассматриваться в отдельных редких случаях. Лучшими кандидатами являются те, у кого заболевание является резектабельным, есть демонстрируемый измеримый ответ на ХТ и хороший соматический статус. В отсутствие данных из проспективных рандомизированных исследований, каждый пациент должен обследоваться индивидуально, а решения должны приниматься вместе с пациентом и мультидисциплинарной командой.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, метастатический рак мочевого пузыря, метастазы в лимфатические узлы, хирургия, метастазэктомия, диссекция лимфатических узлов.

The Role of Surgery in Metastatic Bladder Cancer: A Systematic Review

By: Mohammad Abufaraj, Guido Dalbagni, Siamak Daneshmand, Simon Horenblas, Ashish M. Kamat, Ryu Kanzaki, Alexandre R. Zlotta, Shahrokh F. Shariat

• a Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria;
• b Division of Urology, Department of Special Surgery, Jordan University Hospital, The University of Jordan, Amman, Jordan;
• c Urology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA;
• d Institute of Urology, University of Southern California/ Norris Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA, USA;
• e Department of Surgical Oncology, Division of Urology, Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands;
• f Department of Urology, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA;
• g Department of General Thoracic Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine, Osaka, Japan;
• h Department of Surgery, Division of Urology, University of Toronto, Mount Sinai Hospital and University Health Network, Toronto, ON, Canada;
• i Karl Landsteiner Institute of Urology and Andrology, Vienna, Austria;
• j Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA;
• k Department of Urology, Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA

European Urology, Volume 73 Issue 4, April 2018, Pages 543–557

Keywords: Bladder cancer, Metastatic bladder cancer, Lymph node metastasis, Surgery, Metastasectomy, Lymph node dissection

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич