Специфические половые различия в клинико-патологических исходах после радикальной цистэктомии: международное многоцентровое исследование с участием более 8000 пациентов

Актуальность

Влияние пола на стадирование и прогноз уротелиального рака мочевого пузыря (УРМП) понятно не до конца.

Цель

Оценить специфические половые различия патологических факторов и выживаемости пациентов с УРМП, которым проводилась радикальная цистэктомия (РЦ).

Дизайн, условия и участники исследования

Проанализированы данные 8102 пациентов, которым проводилась РЦ (6497 мужчин [80%] и 1605 женщин [20%]) по поводу УРМП в период с 1971 г. по 2012 г.

Определение результатов и статистический анализ

Мультивариабельный регрессионный анализ соревнующихся рисков выполнялся для оценки взаимосвязи пола с рецидивированием заболевания (РЗ) и онкологической смертностью (ОС). Мы также проверяли отношения между полом и стадией опухоли, состоянием лимфатических узлов и степенью лимфоваскулярной инвазии (ЛВИ).

Результаты и ограничения

Пациенты женского пола были старше на момент выполнения РЦ (p = 0.033) и имели более высокую вероятность заболевания в патологоанатомической стадии T3/T4 (p < 0.001). При унивариабельном, но не при мультивариабельном анализе женский пол был ассоциирован с более высоким риском РЗ (p = 0.022 и p = 0.11 соответственно). Женский пол был независимым предиктором ОС (p = 0.004). Мы не нашли значимой взаимосвязи между полом и стадией, метастазами в лимфатические узлы или ЛВИ (p > 0.05 во всех случаях).

Заключение

Мы обнаружили, что женский пол был ассоциирован с более высоким риском ОС после РЦ. Тем не менее, эти находки, видимо, не объясняются половыми различиями по патологоанатомической стадии, состоянию лимфатических узлов или ЛВИ. Эти расхождения, ассоциированные с полом пациента, могут быть обусловлены различиями в оказании медицинской помощи и/или в биологии УРМП.

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, пол, прогноз, рецидив заболевания, выживаемость.

Gender-specific Differences in Clinicopathologic Outcomes Following Radical Cystectomy: An International Multi-institutional Study of More Than 8000 Patients

By: Luis A. Kluth a c † , Malte Rieken a d † , Evanguelos Xylinas a e , Matthew Kent f , Michael Rink c , Morgan Rouprêt g , Nasim Sharifi c , Asha Jamzadeh a , Wassim Kassouf h , Dharam Kaushik i , Stephen A. Boorjian i , Florian Roghmann j , Joachim Noldus j , Alexandra Masson-Lecomte k , Dimitri Vordos k , Masaomi Ikeda l , Kazumasa Matsumoto l , Masayuki Hagiwara m , Eiji Kikuchi m , Yves Fradet n , Jonathan Izawa o , Ricardo Rendon p , Adrian Fairey q , Yair Lotan r , Alexander Bachmann d , Marc Zerbib e , Margit Fisch c , Douglas S. Scherr a , Andrew Vickers f and Shahrokh F. Shariat a b s

• a Department of Urology, Weill Cornell Medical College, New York Presbyterian Hospital, New York, NY, USA
• b Division of Medical Oncology, Weill Cornell Medical College, New York Presbyterian Hospital, New York, NY, USA
• c Department of Urology, University Medical-Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
• d Department of Urology, University Hospital Basel, Basel, Switzerland
• e Department of Urology, Cochin Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris Descartes University, Paris, France
• f Department of Epidemiology and Biostatistics, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY, USA
• g Academic Department of Urology of la Pitié-Salpétrière, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, University Paris VI, Faculté de médecine Pierre et Marie Curie, Paris, France
• h Department of Urology, McGill University, Montreal, QC, Canada
• i Department of Urology, Mayo Medical School and Mayo Clinic, Rochester, MN, USA
• j Department of Urology, Ruhr University Bochum, Marienhospital, Herne, Germany
• k Department of Urology, Hôpital Henri Mondor Créteil, Créteil, France
• l Department of Urology, Kitasato University School of Medicine, Minami-ku, Sagamihara, Kanagawa, Japan
• m Department of Urology, Keio University School of Medicine, Shinjuku-ku, Tokyo, Japan
• n Department of Surgery (Urology), Laval University, Quebec, QC, Canada
• o Department of Surgery (Urology), University of Western Ontario, London, ON, Canada
• p Department Urology, Dalhousie University, Halifax, NS, Canada
• q Department of Surgery (Urology), University of Alberta, Edmonton, AB, Canada
• r Department of Urology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA
• s Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria

European Urology, Volume 66 Issue 5, November 2014, Pages 913-919

Keywords: Bladder cancer, Radical cystectomy, Gender, Prognosis, Disease recurrence, Survival

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич