This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Тенденции в количестве оперативных вмешательств и показателях смертности после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря в Англии за 1998-2010 гг.

20.11.2015
2457
0

Актуальность

«Руководство по улучшению исходов при урологических карциномах» (Improving Outcomes in Urological Cancers guidelines) рекомендует централизацию выполнения цистэктомии с целью улучшения исходов у пациентов с раком мочевого пузыря (РМП).

Цель исследования

Исследовать тенденции в общей и причиноспецифической выживаемости, чтобы определить, отмечено ли улучшение выживаемости после того, как была реализована программа централизации. Проанализировать тенденции в количестве специализированных подразделений Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), в которых выполняются цистэктомии.

Дизайн, условия и участники исследования

Мы использовали рутинный сбор данных, чтобы получить информацию о выполнении радикальной цистэктомии (РЦ) у пациентов с РМП возрастом 20 лет и старше в период с 1998 по 2010 гг. (n = 16033).

Определение результатов и статистический анализ

Мы вычислили 30-дневные и 90-дневные показатели смертности, а также 30-дневные, 90-дневные, годовые и пятилетние показатели выживаемости. Определялось среднее количество РЦ в расчёте на одно подразделение NHS. Тенденции определялись с помощью регрессионного анализа.

Результаты и ограничения

Грубый 30-дневный показатель смертности снизился с 5.2% до 2.1% (p < 0.001), а грубый 90-дневный показатель смертности снизился с 10.3% до 5.1% (p < 0.001). Отмечено увеличение относительной 30-дневной выживаемости с 96% до 98% (p < 0.001), относительной 90-дневной выживаемости с 91% до 96% (p < 0.001), годовой относительной выживаемости с 71% до 80% (p < 0.001), пятилетней относительной выживаемости с 49% до 56% (данные за 2004-2006 гг.; p < 0.001). Среднее количество РЦ, выполненных подразделениями NHS в Англии, увеличилось с шести до 24 (p < 0.001). Информация о табакокурении и стадии на момент диагностики не была доступна.

Заключение

Выживаемость после РЦ увеличилась, наряду с этим уменьшились краткосрочные показатели смертности. Свидетельствующих о когортном эффекте данных мало. Тенденции в выживаемости являются линейными и мы делаем вывод о том, что постоянное улучшение выживаемости является результатом комбинации улучшений в организации здравоохранения, которые включают в себя реконфигурацию служб, оптимизацию хирургического обучения, внедрение неоадъювантной химиотерапии и принципов ускоренного восстановления, и продолжающейся оптимизации периоперационного ухода.

Ключевые слова: цистэктомия, рак мочевого пузыря, послеоперационная смертность, централизация, тенденции в выживаемости.

Trends in Operative Caseload and Mortality Rates after Radical Cystectomy for Bladder Cancer in England for 1998–2010

By: Luke S. Hounsome a, Julia Verne a , John S. McGrath b and David A. Gillatt c

  • a Public Health England Knowledge and Intelligence Team (South West), Bristol, UK
  • b Exeter Surgical Health Services Research Unit. Royal Devon and Exeter NHS Foundation Trust, Exeter, UK
  • c North Bristol NHS Trust, Bristol, UK

European Urology, Volume 67 Issue 6, June 2015, Pages 1056-1062

Keywords: Cystectomy, Bladder cancer, Postoperative mortality, Centralisation, Survival trends

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич

Комментарии

Журнал "Европейская Урология"
European Urology (Европейская урология) 2015 Июнь
Выпуски