This must be hidden

Тестикулярный микролитиаз при мужском бесплодии

01.08.2019
345
0

И.А. Корнеев1, 2, Р.Д. Зассеев2, К.В. Шабулдов1, А.А. Гринина1, А.А. Алоян1
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург);
2 АО «Международный центр репродуктивной медицины» (Санкт-Петербург)

Введение. Тестикулярный микролитиаз (ТМ) у бесплодных мужчин может быть признаком карциномы in situ яичка. Данные о  его распространенности противоречивы, не существует общепризнанного алгоритма диагностики и  лечения.

Цель  — изучить распространенность и  предложить алгоритм диагностики и лечения бесплодных мужчин с ТМ.

Материалы и  методы. Сделан ретроспективный анализ материалов клинического обследования 143 мужчин в  возрасте от 19 до 73 лет (средний возраст  — 34 ± 7,8 года), обратившихся в  Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) по поводу бесплодия в  браке. Всем пациентам проводили обследование согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов: в  дополнение к  сбору анамнеза и  физикальному обследованию выполняли спермограмму с  учетом требований ВОЗ (2010), проводили анализ уровней ФСГ и  тестостерона крови, а  также УЗИ органов мошонки. В зависимости от полученных результатов планировали дальнейшие диагностические и  лечебные мероприятия.

Результаты. Обращение в специализированный центр происходило в  среднем через 3,3 ± 3,2  года после начала попыток зачатия. Девять  (6,3 %) пациентов ранее перенесли оперативные вмешательства по поводу крипторхизма. Азооспермия, олигозооспермия, астенозооспермия и  тератозооспермия были обнаружены у 28 (19,6 %), 44 (30,8 %), 42  (29,4 %) и  70 (49 %) мужчин соответственно. У 13 (9,1 %) пациентов диагностирован гипергонадотропный гипогонадизм. По данным ультразвукового исследования органов мошонки объем яичек варьировал от 0,1 до 33,4  см3 и  в  среднем составил 12,3 ± 5,8  см3 . ТМ  обнаружен у  9 (6,3 %) мужчин в  виде единичных или множественных гиперэхогенных очагов размером около 1  мм без акустических теней. У одного пациента с  двусторонним тестикулярным микролитиазом были выявлены УЗ-признаки новообразования левого яичка. Всем пациентам с  ТМ даны рекомендации по обследованию и  динамическому наблюдению, при гистопатологическом исследовании удаленного новообразования диагностирована смешанная опухоль  — семинома и  зрелая тератома яичка. Предложен алгоритм диагностики и  лечения бесплодных мужчин с ТМ.

Выводы. ТМ распространен у  бесплодных мужчин и  должен быть рассмотрен как фактор риска развития злокачественных новообразований яичка. В связи с этим бесплодным мужчинам показано выполнение УЗИ органов мошонки.

Еще материалы

Тематики и теги

Комментарии

Еще материалы