This must be hidden
При поддержке препарата АФАЛАЗА

Цистоскопия при гематурии: отбор пациентов по ДНК

29.11.2016
32
0

Цель

Только у 3-28% пациентов с гематурией, обратившихся в урологическую клинику, диагностирован рак мочевого пузыря (РМП). Цистоскопия приводит к высоким затратам, и диагностически тяжела для пациентов. Поэтому, чтобы улучшить отбор пациентов для цистоскопии, снизить затраты и гипердиагностику, мы применили недавно разработанный диагностический метод исследования мочи. 

Материалы и методы

Мы включили 200 пациентов из трех европейских стран, перенесших цистоскопию по поводу гематурии (п = 97 РМП; n = 103 без злокачественных образований). Пробы мочи собирали до цистоскопии. ДНК экстрагировали и анализировали на наличие мутаций в FGFR3, TERT и HRAS и метилирование Otx1, ONECUT2 и TWIST1. Логистическая регрессия была использована для анализа взаимосвязи между предикторами и РМП.

Результаты

Объединение маркеров метилирования и возрастных мутации продемонстрировали AUC 0,96 (AUC - количественная интерпретация Roc-кривой) (95% ДИ 0.92-0.99, чувствительность 93% и специфичность 86%), а также скорректированный показатель AUC 0,95. AUC была выше  в случае ≥T1 опухолей (0,99) по сравнению с Ta опухолей (0,93). AUC также была выше в высокодифференцированных опухолях (1,00) по сравнению с низкой дифференциацией (0,93). Общее отрицательное прогностическое значение составило 99%, в расчете на 5-10% распространенности РМП у больных с гематурией. Это приведет к снижению диагностических цистоскопий на 77%.

Выводы

Анализ риска РМП для пациентов c гематурией с использованием новых молекулярных маркеров может привести к уменьшению диагностических цистоскопий. Комбинируя анализ метилирования (Otx1, ONECUT2 и TWIST1) с анализом мутации (FGFR3, TERT и HRAS) и возрастом, привело к достоверной точной модели прогнозирования.

Validation of a DNA methylation-mutation urine assay to select patients with hematuria for cystoscopy.
van Kessel KE, Beukers W, Lurkin I, Ziel-van der Made A, van der Keur KA, Boormans JL, Dyrskjøt L, Márquez M, Ørntoft TF, Real FX, Segersten U, Malats N, Malmström PU, Van Criekinge W, Zwarthoff EC.
J Urol. 2016 Oct 13. pii: S0022-5347(16)31519-1. doi: 10.1016/j.juro.2016.09.118.

Тематики и теги

Комментарии

Mak-Mak Jurijus
Mak-Mak Jurijus - 30.11.2016 - 13:08:54
Та и Т1 эхоскопом не видно при полном м. пузыре. Гематурия только при раке бывает?