Цель
Определить влияние пережатия почечной ножки и ее длительности на функцию почки в отдаленной перспективе после частичной нефрэктомии (ЧН) единственной почки по поводу рака.
Пациенты и методы
В это ретроспективное исследование вошли 259 пациентов прооперированных путем ЧН с 1979 по 2010гг в 13 медицинских центрах. Оценивались тип пережатия ( почечной ножки или паренхимы), ее длительность, пред-, интра- и послеоперационные данные. Сравнивалась скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до и после операции. Для оценки влияния ишемии на риск развития хронической почечной недостаточности(ХПН) использовался мультивариантный анализ и модель Кокса.
Результаты
Средний размер опухоли составил 4.0±2.3 см, а СКФ до операции 60.8±18.9 мл/мин. 106 пациентам выполнили операцию с использованием тепловой ишемии (40.9%), 53 - холодовой (20.5%). У 30 пациентов (11.6%) развилась хроническая почечная недостаточность. Согласно мультивариантному анализу, ни пережатие почечной ножки, ни длительность тепловой ишемии не влияли на развитие ХПН. Независимыми факторами риска развития ХПН в отдаленной перспективе явились СКФ до операции (p<0,0001) и кровопотеря (p=0,02).
Заключение
Функция почки после ЧН единственной почки зависит от неизменяемых факторов и особенно СКФ до операции. Наше исследование подтверждает, что пережатие почечной ножки и время ишемии не являются значимыми факторами риска развития ХПН.
Ключевые слова
Частичная нефрэктомия, единственная почка, органосохраняющая хирургия, функция почки.
L’ischémie a un impact limité sur la fonction rénale après néphrectomie partielle sur rein unique chez les patients sans insuffisance rénale préopératoire
R. Bahi, G. Pignot, Y. Hammoudi, K. Bensalah, E. Oger, P. Laguna, K. Barwari, T. Bessède, J. Rigaud, M. Roupret, J.-C. Bernhard, J.-A. Long, A. Zisman, J. Berger, P. Paparel, E. Lechevallier, R. Bertini, L. Salomon, A. Bex, R. Farfara, B. Ljungberg, et al.
Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), Январь 2015, стр 27-33
Загайнова Елена Андреевна
Комментарии