Возможности применения методики виртуальной эндоскопии (режима FlyThru) при обследовании пациентов с нефролитиазом

03.03.2017
1578
0

Левина Н.Ю., Усенко Е.Е., Абоян И.А. Россия, г. Ростов-на-Дону, МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Введение. Мочекаменная болезнь в структуре урологических заболеваний занимает 2-е место после воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, составляя около 30-40% больных урологических стационаров. Наиболее актуальным является частое выявление мочекаменной болезни у лиц трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Исследование при мочекаменной болезни как правило начинают с ультразвукового исследования, при котором можно выявить наличие, количество, размеры, локализацию конкрементов, состояние чашечек и лоханки, размер почек, сопутствующие заболевания почек (опухоль, кисты и др.). Принципиально новые возможности открывает использование 3D режима Fly Thru (Perspective Volumen Reconstruction) ультразвуковой системы Toshiba Aplio 500. Это режим перспективной визуализации объемов, аналогичный виртуальной эндоскопии, дает возможность изучить полые структуры изнутри и оценить очаги патологических изменений с высокой степенью достоверности. Технология Fly Thru позволяет детально исследовать анатомические структуры с точек обзора, недоступных ранее при ультразвуковых исследованиях, что значительно расширяет границы использования данной методики.

Цель работы. Оценка возможностей использования 3D методики FlyThru ультразвуковой системы Toshiba Aplio 500 при обследовании пациентов с мочекаменной болезнью.

Материалы и методы исследования. На базе МБУЗ КДЦ «Здоровье» было обследовано 36 пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Всем пациентам проводилось комплексное ультразвуковое обследование, включающее исследование по стандартной методике в В-режиме и с применением режима ЦДК. В дальнейшем выполнялось 3D сканирование с использованием функции FlyThru ультразвуковой системы Toshiba Aplio 500 с применением совместимых конвексных объемных датчиков с центральной частотой 6 МГц. Все пациенты условно были поделены на группы. К первой группе, составившей 8 человек, были отнесены пациенты с нефролитиазом при незначительном расширении чашечно-лоханочной системы (до 9 мм), ко второй группе – пациенты с дилатаций ЧЛС от 9 мм до 20 мм (11 человек), к третьей группе отнесли пациентов с гидронефротической трансформацией (от 21 мм до 43 мм), составившей 12 человек, к четвертой группе были отнесены пациенты с выраженным гидронефрозом (свыше 43 мм) в количестве 5 человек. Наибольший интерес представляли пациенты с различной степенью гидронефротических изменений, так как наличие полости (жидкостной среды) является необходимым условием качественного использования методики FlyThru. В ходе проведения исследования выяснено, что наилучшие результаты применения методики были получены во второй и третьей группе при умеренно выраженной эктазии чашечнолоханочной системы. При дилатации меньше 9 мм или свыше 43 мм трактовка результатов вызывала определенные трудности и была малоинформативной.

Результаты и обсуждение. Методика позволила с высокой степенью точности определить пространственное положение конкремента или его фрагментов относительно чашечно-лоханочной системы при наличии дилатации в пределах от 9 мм до 43 мм. Проведенные в дальнейшем всем пациентам исследования (обзорная рентгеноскопия, экскреторная урография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография) позволили верифицировать данные, полученные при использовании ультразвуковой методики FlyThru ультразвуковой системы Toshiba Aplio 500 и эти данные были достоверно сопоставимы.

Выводы. Ультразвуковой метод исследования с применением режима FlyThru позволяет объективно оценить особенности локализации конкрементов относительно полостной системы почки у пациентов с мочекаменной болезнью при наличии средней степени эктазии ЧЛС, является информативным, неинвазивным, воспроизводимым методом, что имеет большое клиническое значение и значительно расширяет границы использования ультразвуковых методов.

Комментарии

V Российский Конгресс по Эндоурологии и Новым Технологиям
V Российский Конгресс по Эндоурологии и Новым Технологиям, 2016 год