Цель
Существует очень мало литературных данных об эффективности внутридетрузорной инъекции ботулотоксина А (BoTx) у пациентов со спина бифида. Цель этого исследования оценить результаты внутридетрузорной инъекции BoTx у пациентов со спина бифида.
Методы
В исследование ретроспективно были включены пациенты со спина бифида (основная группа) и повреждениями спинного мозга (контрольная группа), получавшие лечение путем внутридетрузорной инъекции (ВДИ) ВоТх с 2006 по 2014гг в двух центрах. Все пациенты заполняли дневник мочеиспусканий и проходили уродинамическое исследование до и через 6 недель после процедуры. Успех ВДИ ВоТх определялся как купирование ургентурии, недержания мочи, гиперактивности детрузора и количество аутокатетеризаций менее 8 в сутки.
Результаты
В исследование вошли 25 пациентов со спина бифида и 81 с повреждениями спинного мозга. Пациенты со спина были более молодыми, чем во второй группе (27,9лет против 38,9 лет; p=0,0002). Уровень успеха (52% против 63%; p=0,34) и разрешение недержания мочи (68% против 71%; p=0,44) были сопоставимы в обеих группах. 10 пациентов со спина бифида имели нарушение комплаенса (<20mL/cm H2O) против 16 пациентов с медулярными повреждениями (40% против 19%; p=0,04). В этой подгруппе уровень успеха был ниже у спина бифида (20% против 69%; p=0,02).
Заключение
Рассматривая совокупность всех пациентов, эффективность ВДИ ВоТх равнозначна у пациентов со спина бифида и медулярными нарушениями. Однако эффективность ботулотоксина явно ниже у пациентов с нарушением комплаенса при спина бифида, чем у пациентов с нарушением комплаенса при повреждениях спинного мозг.
Комментарии