7 СЕССИЯ. РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ
МУЖСКОЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Председатели: М.Ф.Трапезникова, Н.О. Миланов, О.Б.
Лоран, С.П. Даренков
На 7 сессии были затронуты вопросы, касающиеся реконструктивных
вмешательств на органах мужской мочеполовой системы.
А. К. Файзулин (Кафедра детской хирургии
МЗСУ) рассказал о новых технологиях в оперативном лечении
детской уретры.
Сергей Петрович Даренков (зам. директора
по лечебной работе, ФГУ НИИ урологии МЗ и СР РФ) поделился
опытом применения принципа Митрофанова в урологии. Автор
доложил об опыте создания континентных резеруаров при таких
заболеваниях как рак мочевого пузыря pT4aN0M0, посттравматических
стриктур уретры, микроцистиса, экстрофии мочевого пузыря
и др. В докладе была дана характеристика ранних и поздних
осложнений, результатов контрольных исследований, которые
строились исключительно на собственном практическом материале.
Сергей Петрович отметил важную роль интеллектуального развития
больного для грамотного выполнения врачебных рекомендаций.
В заключении автор сделал вывод о возможном улучшении качества
жизни больных при выполнении гетеротопической пластики мочевого
пузыря.
В. В. Базаев прочитал доклад «Использование
свободного трансплантата буккальной слизистой в пластической
хирургии стриктур уретры», написанный совместно с Маргаритой
Федоровной Трапезниковой (руководитель отделения урологии
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, академик РАМН) и А. Г. Лукьянчиковым
(Клиника урологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского). Было
отмечено, что лечение стриктур передней уретры является
одной из наиболее актуальных проблем в урологии. Автор подробно
изложил особенности различных способов лечения стриктур
передней уретры (эндоскопические и открытые реконструктивно-пластические
методы), их положительные и отрицательные стороны. По мнению
коллектива авторов этой статьи наиболее оптимальным методом
в настоящее время является уретропластика свободным трансплантатом
буккальной слизистой, которая позволяет замещать дефекты
большой протяженности (опыт МОНИКИ – замещение стриктуры
протяженностью 16 см).
Р. А. Адамян (Российский научный центр
хирургии РАМН) представил в своем докладе «Эстетические
аспекты увеличивающей пластики полового члена» новые методики
утолщения полового члена, которые применяются в РНХЦ РАМН.
Использование в качестве трансплантатов фрагментов широчайшей
мышцы спины, передней зубчатой мышцы и фасции передней зубчатой
мышцы позволили достичь прекрасных результатов – утолщения
полового члена на 2-4,5 см. А применение дистракционного
аппарата Jes Extender позволило удлинить половой член на
1,5-3 см. Последующее наблюдение за больными позволило сделать
выводы о высокой эффективности данных методов, в прекрасные
слайды – доказать это присутствующим участникам конференции.
Валентин Александрович Ковалев (НИИ Урологии
Росздрава) представил вниманию участников конференции еще
один свой доклад «Метод одномоментной урогенитальной реконструкции
при эписпадии/экстрофии взрослых». Прекрасно выполненные
слайды позволили наглядно показать эффективность выполненной
уретро-корпоро-глануло-сфинктеро-спонгиопластики, т. е.
полной урогенитальной реконструкции, выполняемой одномоментно.
Оценка ближайших и отделенных результатов этой операции
в течение последующих 5 лет показала ее высокую эффективность,
а именно – избавление больных от тотального недержания мочи,
сексуальной дисфункции, деформации полового члена, бесплодия.
А. В. Верзин (в сотрудничестве с А. А.
Камаловым, В. И. Кирпатовским, НИИ Урологии Росздрава) сделал
доклад на тему «Префабрикация слизистой мочевого пузыря
в лечении стриктур и облитераций уретры». В докладе была
отмечена актуальность проблемы лечения протяженных стриктур
уретры. Докладчик осветил сложности формирования неоуретры
с использованием ауто- и аллотканей и синтетических материалов.
Использование различных лоскутов (например, кожно-фасциального
лучевого лоскута), по мнению автора, также не лишено недостатков
(изменение кожи при длительном контакте с мочой, рост волос
с последующим образованием камней в просвете неоуретры).
А. В. Верзин рассказал об успешной разработке двухэтапного
формирования свободного лучевого лоскута, внутренней выстилкой
которого является собственная слизистая мочевого пузыря.
Опыты на животных показали перспективность данной методики,
которая может найти применение в лечении стриктур большой
протяженности.
Р. А. Адамян (Российский научный центр
хирургии РАМН) выступил с не менее интересным, прекрасно
иллюстрированным сообщением «Микрохирургические реконструктивные
операции при лечении последствий олеогранулем и гелеом урогенитальной
области». Автор доклада рассказал о накопленном опыте использования
свободных микрохирургических аутотрансплантатов в лечении
обширных дефектов урогенитальной области. Это позволяет
избавить пациентов от осложнений, возникших в результате
увеличивающей коррекции гелем (или гелеподобными веществами),
позволяет сохранить или восстановить функцию, получить хороший
косметический результат.
С техникой формирования цистоуретроанастомоза с функциональными
свойствами ознакомил участников конференции профессор В.
В. Митусов (соавт. М. И. Коган, В. В. Красулин,
И. А. Абоян, Кафедра урологии РГМУ, КДЦ «Здоровье»). Разработанный
авторами принципиально новый метод формирования цистоуретроанастомоза
с применением специального инструмента «буж-игла» позволяет
выполнить продольно-глубинный шов. Образующийся при этом
мышечный валик предупреждает развитие рецидива стриктуры,
играет роль сфинктера, что в свою очередь сводит риск недержания
мочи к минимуму.
Автор обзора Шадёркина
Виктория Анатольевна
|
