НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УРОЛОГИИ МЗСР РФ

ШКОЛА ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ И ОПЕРАТИВНОЙ УРОЛОГИИ

Пациентка:

А.

Возраст:

35 лет

Клинический диагноз:

Полип лоханки и в/3 левого мочеточника. Гидронефроз слева. Хронический пиелонефрит.

Операция:

Уретеропиелоскопия слева.

Оперирующий уролог:

проф. Мартов А.Г.

Операционная №:

Эндоскопическая операционная

Дата:

8.12 .2004 г.

ЖАЛОБЫ:

на тупые боли в поясничной области слева.

АНАМНЕЗ:

с ноября 2001 г отмечала вышеуказанные жалобы, по поводу которых принимала анальгетики (баралгин, трамал) с частичным эффектом.

в январе 2002 года обследована в больнице УДП РФ, где выявлен гидронефроз слева, заподозрена опухоль левого мочеточника.

больная переведена в НИИ Урологии, где 04.02.02г выполнена уретеропиелоскопия слева, cito-биопсия опухоли. Гистологическое заключение: фиброзный полип. Больной выполнена перкутанное «щипковое» удаление полипа с электрорезекцией основания, коагуляция ложа опухоли, эндопиелотомия, интубация мочеточника, нефростомия слева.

11.03.02г уретероскопия слева. Данных за рецидив не выявлено.

13.11.02г уретероскопия слева, выявлена стриктура в/3 левого мочеточника, выполнена трансуретральная эндопиелотомия слева.

26.02.04г уретероскопия слева – данных за рецидив не выявлено.
поступила для обследования и определения дальнейшей тактики лечения

Данные обследования – январь 2002года

Экскреторная урография

Ретроградная уретеропиелография

УЗИ левой почки

Данные обследования – январь 2002года

цитологическое исследование мочи: выявлены неопластические клетки, однако определить гистологическую форму невозможно из-за выраженной дистофии
при остеосцинтиграфии и УЗИ печени: данных за метастазы не получено.

КТ-урография: чашки левой почки 1,5см, лоханка 2,8см, в в/з и лоханке имеется объемное образование размерами 2,5см х 2,0см на широком основании. Забрюшинные лимфатические узлы не увеличены

при динамической нефросцинтиграфии – секреторно-эвакуаторная функция обеих почек в пределах нормы

04.02.02г. Уретеропиелоскопия слева, экспресс – биопсия левого мочеточника, перкутанная электрорезекция опухоли лоханки левой почки

Гистологическое заключение:

• фиброзный полип (НИИ Урологии МЗСР РФ)

• переходно-клеточный рак I степени дифференцировки pТ1N0M0 (МНИОИ им. Герцена)

При настоящем обследовании:

Антеградная пиелоуретерография (март 2002г.)

Экскреторная урография (ноябрь 2002г.)

Планируется оперативное вмешательство в объеме уретеропиелоскопии слева.