5 Российская Школа по эндоскопической и открытой урологии, 8-10 декабря 2004 года.

Операция: СЕКЦИОННАЯ НЕФРОЛИТОТОМИЯ

Диагноз: Мочекаменная болезнь. Двусторонние коралловидные камни почек.

Навигация: Доклад больного Ход операции: Этап 1 Этап 2 Этап 3

Оперирует: Кандидат мед. наук Крендель Борис Матвеевич, главный врач НИИ урологии, г. Москва

Назад ...

Когда камень был полностью удален из лоханки, всех чашечек, почки Борис Матвеевич ушил межшеечные промежутки тонким монокрилом. После этого зажим с почечной ножки был провизорно снят и кровотечения с рассеченных крупных сосудов не было. Затем зажим был установлен вновь.

Далее оператор приступил к наложению швов на рассеченную паренхиму почки. Швы накладывались кетгутом через паренхиму почки, широко отступя от краев раны. Швы сразу не завязывались.

В просвет лоханки через среднюю чашечку Борис Матвеевич установил трубчатый дренаж, который стал нефростомой.

Когда все швы были наложены, оператор их затянул, но не очень туго, а только до соприкосновения краем рассеченной паренхимы почки. Это сделано специально, так как на момент завязывания швов, почка лишена кровотока, и уменьшена в объеме на количество одномоментно находящейся в ней крови. И когда Борис Матвеевич снимет турникет с артерии почки, кровь вновь устремиться в почку, объем ее увеличиться и швы, таким образом, будут дотянуты увеличенным.

Затем зажим с сосудистой ножки почки был снят полностью – кровотечения нет.

На снимке представлены все удаленные фрагменты коралловидного камня.

Автор обзора Шадёркин Игорь Аркадьевич