Навигация:

Доклад больного

Ход операции:

• Этап 1
• Этап 2
• Этап 3

Больной К. 6 лет

Жалобы со слов матери:

• Отсутствие левого яичка в мошонке

• Уменьшение размеров правого яичка

Анамнез

• Родился с двусторонним брюшным крипторхизмом и пенильной гипоспадией

• Наблюдался у уролога и эндокринолога

• В 1,5 года по месту жительства перенес ревизию пахового канала справа – яичко обнаружено не было

• В 2,5 года – ревизия пахового канала слева, брюшной полости – яичко также не было определено

• В 3,5 года получил 3 курса хорионического гонадотропина

• С 3,5 лет выполнены все этапы пластики уретры при гипоспадии

• В том же возрасте произведена повторная ревизия пахового канала и брюшной полости справа – определено яичко, которое за счет укорочения семенного канатика низведено на 1 см ниже наружного отверстия пахового канала

• В мае 2005 года выполнена диагностическая лапароскопия брюшной полости: четко выявлено нормальных размеров левое яичко

Обследование

Физикально в настоящее время:

• На 1 см ниже наружного пахового кольца справа пальпируются элементы семенного канатика и образование размерами 3 мм (атрофированное правое яичко)

• Левое яичко не пальпируется ни в мошонке, ни в паховом канале

Обследование

• ОАК - норма

• ОАМ – норма

• Биохимические показатели – норма

• Гормоны крови:

• Тестостерон – 0,08 нг/мл (норма 0,03-0,3)

• ФСГ – 2,18 м.МЕ/мл (норма 0,2-3,4)

Обследование

При УЗИ и МРТ органов таза и нижних отделов забрюшинного пространства – убедительных признаков наличия левого яичка не выявлено

Диагноз

Двусторонняя абдоминальная форма ретенции яичек
Состояние после низведения правого яичка, атрофия яичка, ревизии пахового канала слева, диагностической лапароскопии, пластики уретры по поводу гипоспадии

Операция

Лапароскопическая ревизия брюшной полости с поиском левого яичка, операция Фоулера – пересечение тестикулярных сосудов (артерии и вены)