Операция: Радикальная
цистэктомия с кишечной деривацией мочи (ортотопический резевуар)
Диагноз: Многофокусный переходно-клеточный
рак мочевого пузыря T2NхM0 G2
Оперирует: Профессор, Коган
Михаил Иосифович (Ростов-на-Дону).
Модератор: Профессор, Лоран
Олег Борисович (г. Москва).
Назад ...
Используя специальный буж, конструкцию которого предложил
Медведев (Ростов-на-Дону), накладывается швы на дистальный
конец уретры. Затем новый мочевой пузырь подшивается этими
швами к уретре на катетере.
В кишке (неоцист) делается разрез, через который будет
проведен интубатор для мочеточника.
Интубатор выводится наружу через контрапертуру.
За время операции перевязанный мочеточник расширился мочей
и готов к наложению анастомоза.
Проверяется натяжение мочеточника в месте анастомоза. Натяжения
не должно быть, иначе анастомоз может быть несостоятельным.
Новый резервуар для мочи из тонкого кишечника формируется
таким образом, что бы оставался приводящий (для мочи) длинный
трубчатый сегмент из кишки, куда и будет погружен мочеточник.
Его длина позволяет избежать значительного повышения давления
В этом сегменте делается разрез для наложения анастомоза
между новым мочевым пузырем и мочеточниками.
Сформирован разрез в новом мочевом пузыре для наложения
анастомоза.
Интубатор для мочеточника, на котором будет формироваться
анастомоз прошивается нитью.
Интубатор прошит нитью.
Интубатор за нить выведен из нового мочевого пузыря в месте
будущего анастомоза.
Идет наложение анастомоза между мочеточником и новым мочевым
пузырем низкого давления.
Интубатор фиксируется к коже прошиванием.
Таким же образом накладывается анастомоз на интубаторе
с другой стороны.
Проводится уходящая ревизия брюшной полости. Рана ушивается.
Конец операции
Вы можете приобрести DVD диски
с записью всех операций, проведенных на VII Российской Школе
оперативной урологии. Более подробная информация находится
на этой странице.
Автор обзора Шадёркин
Игорь Аркадьевич
| 
