• Случай 1
• Случай 2
• Случай 3
• Случай 4

Больная А., 67 лет.

Жалобы

- Недержание мочи при физической нагрузке.
- Ощущение инородного тела во влагалище в ортостазе.
- Мочеиспускания до 16 раз в сутки, (4 раза за ночь).
- Императивные позывы, иногда с недержанием мочи.
- Использование прокладок (до 6 шт. в сутки)

Анамнез болезни

- Около 5 лет отмечает недержание мочи при физической нагрузке. Последние три года - императивные позывы.
- Прогрессия интенсивности симптомов.
- Ранее не лечилась.

Анамнез жизни

- Характер труда – тяжёлый, физический.
- Роды – двое, сопровождались повреждением анатомической целостности родовых путей.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Общий анализ мочи:

Лейкоциты 1 - 3х'
Эритроциты нет

Бактериология мочи:

Стерильная моча

УЗИ почек, мочевого пузыря

Патологии не выявлено. Объем моч. пузыря 140 мл. Множ-во эхо “-” образований 2,0 см. в диаметре в стенке матки

Per vaginum

Атрофия слизистой.
Цистоцеле.
Кашлевой тест положительный

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Дневник мочеиспускания

- ПОЛЛАКИУРИЯ
- ИМПЕРАТИВНОСТЬ
- НОКТУРИЯ
- НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

цистография

уродинамическая диагностика

1. Гиперактивность детрузора.

2. Снижение функционального объёма мочевого пузыря.

3. Положительная проба Вальсальва.

ПРАВОМОЧЕН ЛИ
ДИАГНОЗ
“ГИПЕРАКТИВНЫЙ
МОЧЕВОЙ
ПУЗЫРЬ”?

ДИАГНОЗ

Тазовый пролапс III Ва с комбинированной формой
недержания мочи.
Множественные миоматозные узлы матки.

Лечение

Операция: гистерэктомия + кольпосакропексия.

РЕЗУЛЬТАТ

Дневник мочеиспускания
(1месяц после операции)

РЕЗУЛЬТАТ

Объективно:

- Нет инконтиненции!
- Нет тазового пролапса!
- Нет императивных позывов!
- Не используются прокладки!

Качество жизни:

- Побочных действий препарата не отмечает.
- Нет нарушений сна.
- Пациентка ведет свободный образ жизни.

Какой тип операции показан?
Возможно ли в данном случае выполнение операции слингового типа с коррекцией цистоцеле?

Какая терапия ведущая при комбинированной
форме инконтиненции?

Нужна ли медикаментозная коррекция на
дооперационном этапе?