С 1990 по 1999 г.г. в отделении выполнено более 200 резекций желудка по поводу язвенной болезни желудка. При выполнении резекции в плановом порядке стремимся закончить операцию по типу Билирот-1(«в конец в конец» или «конец в бок»). Широко используем однорядный серозно-мышечный шов в формировании анастомозов (случаев несостоятельности швов не было).
Учитывая высокий риск и летальность при экстренных операциях на высоте язвенных кровотечений, в последние 2 года мы использовали механический шов американскими аппаратами «Этикон» у 4-х больных.
Операции выполнены по поводу профузных кровотечений из гигантских язв малой кривизны желудка в экстренном порядке. В 2-х случаях выполнена резекция малой кривизны желудка с язвой (у одного больного развилось профузное кровотечение в раннем послеоперационном периоде после протезирования брюшной аорты по поводу разрыва аневризмы; втрой больной имел тяжелые сопутствующие заболевания).
В 2-х случаях выполнена резекция 2/3 желудка с формированием впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с броуновским соустьем аппаратным швом.
Осложнений в послеоперационном периоде не было.
Больные выписаны на 12-14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
При изучении ближайших и отдаленных после операционных результатов (до 2-х лет) осложнений не наблюдалось.
Выводы.
Наш небольшой, но результативный, опыт использования американских аппаратов фирмы «Этикон» позволяет рекомендовать методику механического шва к использованию в хирургии язвенных кровотечений, так как:
1) достигается хорошая герметичность анастомоза, надежный гемостаз на фоне гипотонии, анемии, метаболических нарушений;
2) сокращается время операции;
3) снижается вероятность послеоперационных осложнений.
Комментарии