- А.А. ГРЕСЬ
- А.В. ВОРОБЕЙ
- С.В. АЛЕКСАНДРОВ
- Кафедра урологии; кафедра хирургии и топографической анатомии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск, Минская областная клиническая больница
Введение. Эндохирургические операции широко внедрены в урологическую практику, чего однако нельзя сказать про лапароскопические виды хирургических вмешательств, использующиеся еще только в отдельных клиниках.
Цель. Показать эффективность лапароскопического лечения урологических заболеваний, в частности простых кист почек.
Материал и методы. В течение последних 2 лет лапароскопически оперированы 22 пациента с кистами почек. Показаниями к хирургическому лечению служили: размер кист более 5 см, артериальная гипертензия, болевой синдром, нарушение уродинамики верхних мочевых путей. Локализация кист уточнялась с помощью УЗИ, экскреторной урографии, в ряде случаев компьютерной томографии или ангиографии. При этом кисты находились в области нижнего полюса у 13 пациентов, верхнего - у 6, в зоне синуса почки - у 3. Объем оперативного вмешательства - резекция кисты. У 2 пациентов резекция кисты правой почки произведена симультанно с лапароскопической холецистэктомией по поводу хронического калькулезного холецистита. Наибольшие технические сложности возникали при локализации кист в верхнем полюсе и относительно небольших их размерах у больных с выраженным слоем паранефральной клетчатки. После выделения кисты из окружающих тканей выполнялась ее пункция, иссекались ее стенки, отступя от края ткани почки примерно 0,5-0,7 см, затем зона операции дренировалась трубкой.
Результаты. Продолжительность операции составляла от 40 мин до 2 ч 30 мин. Интраоперационных осложнений, конверсии и послеоперационных осложнений не было. Продолжительность дренирования после операции 1-2 сут. Среднее время пребывания в стационаре после операции - 3 сут.
Вывод. Лапароскопический доступ, по нашему мнению, целесообразен при расположении кист по переднелатеральной поверхности почки, в верхнем и нижнем полюсах, а также при выполнении сочетанных операций на органах брюшной полости.
Благодаря относительной простоте оперативного вмешательства, радикальности, малой травматичности и хорошему косметическому эффекту эндовидеохирургическое лечение кист почек может являться операцией выбора при лечении простых кист почек.
Комментарии