Хирургическое лечение сочетанных доброкачественных новообразований каудальных отделов позвоночника у детей

28.10.1999
296
0
  • Николаев В.В.
  • Браев А.Т.
  • Шаматрин С.В.
  • Притыко А.Г.
  • Николаев С.Н.
  • Лепеев А.Ф.
  • Лопатин А.В.
  • Москва

По данным мировой статистики спинномозговая грыжа в 5-10% случаев сочетается с доброкачественными новообразованиями позвоночника и интрамедуллярного канала (липома, липофиброма, липогемангиома, локальные тканевые сосудистые мальформации, остеоиды, субдуральные и субарахноидальные кисты). Обычное менингоцеле каудальных отделов позвоночника хирургически легко удаляется. В сочетании с одним из указанных новообразований возникают интраоперационные трудности, связанные с инфильтрирующим ростом опухоли вдоль спинномозговых корешков. Подобные затруднения возникают и у детей с диастематомиелией, когда инверсия костного шипа вызывает компресию спинного мозга и его корешков. Под нашим наблюдением за период с 1988 по 1998 гг. находилось 635 детей с разнообразными мальформациями каудальных отделов позвоночника и спинного мозга от 3-х до 15 лет. 211 детей оперировано по поводу –спинномозговой грыжи (в сочетании с опухолями – 109 детей) и 14 детей с диастематомиелией. Микрохирургическая техника, соответствующий инструментарий и опыт подобных операций позволили прецизионно выделить и удалить менингоцеле с сопутствующей опухолью без повреждения аппарата спинного мозга. Иссечение межкорешковых спаек, субдуральных ликворных кист позволили востановить в зоне поражения нормальную гемо- и ликвородинамику, что позволило значительно компенсировать нейротрофические и уродинамические расстройства. Наблюдения за детьми в течение 6-8 лет указали на стойкий клинический эффект.

Комментарии