Цель. Внимание к нарастающему дефициту тестостерона и его влиянию на здоровье мужчин во всем мире обусловлено рядом факторов. Прежде всего, увеличением доли пожилых людей в структуре населения планеты, распространенности ожирения, сахарного диабета, метаболического синдрома и неблагоприятных факторов окружающей среды, таких как стресс, ксеноэстрогены и антиандрогены. Основная задача исследования состояла в том, чтобы установить преимущества и безопасность терапии препаратами тестостерона, которые используются в настоящее время в клинической практике.
Методы. В разных странах были проведены демографические исследования, направленные на выявление симптомов андрогенодефицита у мужчин старше 50 лет. Полученные данные сопоставлены с количеством мужчин, получающих терапию препаратами тестостерона, исходя из объема продаж этих препаратов.
Результаты. При анализе данных было установлено, что 20% мужчин старше 50 лет в общей популяции в каждой стране предположительно имеют симптомы андрогенодефицита. В большинстве европейских стран в среднем только 0,69% мужчин получают заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Чаще всего ЗГТ назначается в Великобритании (1,00%) и в Германии (1,89%), самая низкая частота назначения ЗГТ отмечена во Франции (0,49%), Италии (0,51%) и России (0,54%). Интересно, что в Австралии этот показатель имеет достаточно высокий уровень (1,64%), несмотря на существующий строгий государственный контроль над назначением андрогенов. Самый высокий уровень назначения препаратов тестостерона отмечается в США (7,96%), кроме того, он неуклонно прогрессирует.
Если за основу диагноза андрогенодефицита брать общеизвестную комбинацию симптомов в сочетании с биохимическими критериями, такими как снижение уровня общего и свободного тестостерона, то у 5% мужчин старше 50 лет можно прогнозировать этот диагноз. Следовательно, назначение препаратов тестостерона может быть увеличено, как минимум, в четыре раза. Хотя, основываясь на такой концепции, диагноз андрогенодефицита в США устанавливается более чем у 10% мужчин.
Заключение. Таким образом, крайне необходимо международное сотрудничество, направленное на повышение осознания медицинской общественностью значения недостаточного уровня ЗГТ при андрогенодефиците, существующего во всем мире. Прежде всего, в дополнительном образовании нуждаются руководители системы здравоохранения. Необходима также кампания, направленная на общественное сознание, целью которой будет информирование мужчин о симптомах андрогенодефицита и его влиянии на здоровье.
Авторы перевода: Кузнецова Н.Н., Антонов К.К. (Кемерово, Россия)
Комментарии