Тестостерон и рак предстательной железы: ревизия старых парадигм

Isbarn H, Pinthus JH, Marks LS, Montorsi F, Morales A, Morgentaler A, Schulman C. Martiniclinic, Prostate Cancer Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany. Контекст: Андрогены необходимы для роста и развития предстательной железы, однако предположение о том, что патологический рост простаты, доброкачественный или злокачественный, может быть стимулирован андрогенами, не имеет под собой научного обоснования. Поэтому необходимо пересмотреть и переоценить современные рекомендации по тестостеронотерапии. Цель: Произвести обзор литературы, посвященной возможной взаимосвязи между тестостероном и раком предстательной железы и суммировать основные их аспекты. Поиск доказательств: Был произведен поиск в базе данных Medline для определения оригинальных статей, обзоров статей и редакционных статей, посвященных взаимосвязи между тестостероном и риском развития рака предстательной железы, также как и влиянию тестостерона на рак предстательной железы и его течение у мужчин, подвергающихся операции или облучению. Синтез доказательств: Сывороточный уровень андрогенов в пределах нормальных значений не связан с риском развития рака предстательной железы. Напротив, во время диагностики рака простаты, чаще более низкий, чем высокий, уровень сывороточного тестостерона определяется при распространенном заболевании или высокой степени. Доступные доказательства показали, что тестостерон не повышает ни риск диагностики рака простаты, ни влияет на развитие рака простаты у мужчин, подвергающихся традиционному лечению без резидуального заболевания. Эти находки могут объясняться моделью «насыщения» (с позиции, что гомеостаз в предстательной железе поддерживается при достаточно низком уровне андрогенной стимуляции) и наблюдении, что назначение экзогенного тестостерона незначительно повышает интрапростатический уровень андрогенов у гипогонадных мужчин. Однако в литературе остается ограниченное количество данных относительно влияния тестостерона на риск развития рака предстательной железы. Несмотря на это, современные рекомендации EAU находятся на позиции того, что у гипогонадных мужчин, успешно лечащих рак предстательной железы, может назначаться тестостеронотерапия после разумного интервала. Заключения: Хотя контролируемые исследования уже завершились, и имеется недостаток отдаленных данных, доступная литература предполагает, что тестостеронотерапия не увеличивает риск диагностики рака предстательной железы у нормальных мужчин, также как и частоту рецидивирования рака у мужчин, успешно вылеченных от рака предстательной железы. Необходимы крупные проспективные исследования в отношении эффективности и безопасности тестостеронотерапии для подтверждения или опровержения этих гипотез.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Андрогенный дефицит

Гормональная терапия

Тестостерон и рак предстательной железы: ревизия старых парадигм

Тематики и теги

Комментарии