Андроген-супрессивная терапия рака простаты и риск смерти у мужчин с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе

Тип исследования – прогноз (создание когорты). Уровень доказательности – 1б. ЗАДАЧИ: Исследовать влияние краткосрочной андроген-супрессивной терапии (АСТ) перед брахитерапией на уровень общей летальности (ОЛ), стратифицированный по наличию или отсутствию в анамнезе инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта. АСТ использовалась для уменьшения объёма простаты у мужчин с раком простаты благоприятного прогноза перед проведением брахитерапии, но нет никаких данных об РПЖ-специфичных преимуществах данной практики, а АСТ ассоциировалась с увеличенным риском ОЛ у мужчин с предсуществующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: В исследование включены 12 792 мужчин с благоприятным прогнозом относительно прогрессии, то есть уровнем простатспецифического антигена (ПСА) <20 нг / мл, суммой по Глисону ≤ 7 и клинической стадией ≤ T2c, пролеченные в период между 1991 и 2007 в общественных медицинских центрах при помощи брахитерапии +/- неоадъювантная АСТ. Для оценки значимости ассоциации между АСТ у мужчин с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе и риском ОЛ использовался многофакторный регрессионный анализ Кокса, скорректированный по возрасту, году лечения, и известными прогностическими факторами рака простаты. РЕЗУЛЬТАТЫ: После медианы (межквартильный размах) наблюдения в 3,8 (2,0-5,9) лет 1557 пациентов скончались. Риск ОЛ был меньше у мужчин, не имевших ИМ или инсульта в анамнезе, нежели у имевших, при использовании АСТ (скорретированное отншение шансов 0,79, 95%-ный доверительный интервал 0,67-0,92; P= 0,003) или без него (0,74, 0,65-0,85; P < 0,001). Однако, мужчины с ИМ или инсультом в анамнезе пролеченный с АСТ имели более высокий риск ОЛ чем без использования АСТ (1,2, 1,05-1,38; P= 0,008). ВЫВОДЫ: Применение короткого курса АСТ у мужчин с ИМ или инсультом в анамнезе ассоциируется с повышенным риском ОЛ среди пациентов с РПЖ и благоприятным прогнозом.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Андрогенный дефицит

Гормональная терапия

Андроген-супрессивная терапия рака простаты и риск смерти у мужчин с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе

Тематики и теги

Комментарии