Флуоресцентная цистоскопия с оптической когерентной томографией с высокой разрешающей способностью как вспомогательный фактор, уменьшающий ложноположительные результаты при диагностике уротелиальной карциномы мочевого пузыря

Schmidbauer J, Remzi М., Klatte T, Waldert М., Mauermann J, Susani М., Marberger М. Отдел Урологии, Медицинский Университет Вены, Вены, Австрия. ФОН: Преимущество фотодинамической диагностики в выявлении уротелиальной карциномы мочевого пузыря доказано, но уровень ложноположительных результатов очень высок. Оптическая когерентная томография является неинвазивным методом исследования микроструктуры стенки мочевого пузыря в реальном времени, в котором используется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона. ЦЕЛЬ: Оценить, улучшает ли диагностическую точность выявления переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря комбинация прицельной оптической когерентной томографии с цистоскопией в белом свете и с флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом. ДИЗАЙН, ПАРАМЕТРЫ И УЧАСТНИКИ: В этом проспективном одноцентровом исследовании сравнивались те же пациенты. Пациентам с подозрением на переходно-клеточный рак мочевого пузыря провели внутрипузырную инстилляцию гексаминолевулината. Сначала выполнялась цистоскопия в белом свете, затем проводились цистоскопия в синем свете и оптическая когерентная томография. ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Подозрительные повреждения, выявленные при цистоскопии в белом свете или с гексаминолевулинатом, были исследованы посредством оптической когерентной томографии, а затем частично резецированы или была взята биопсия. ИЗМЕРЕНИЯ: Мы измерили изменения чувствительности и специфичности в диагностике переходно-клеточного рака мочевого пузыря при использовании цистоскопии в белом свете, флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом и прицельной оптической когерентной томографии. ОГРАНИЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ: У 66 изученных пациентов было обнаружено 232 повреждения, которые исследованы посредством оптической когерентной томографии, а затем резецированы или была взята биопсия. Дополнительно, всеми тремя методами были исследованы и взята биопсия 132 участков нормального уротелия. На основании анализа повреждений чувствительность и специфичность составили соответственно 69.3% и 83.7% для цистоскопии в белом свете, 97.5% и 78.6% для флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом, и 97.5% и 97.9% для гексаминолевулината, объединенного с оптической когерентной томографией. В целом, переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря была диагностирована у 58 пациентов (87.9%), с чувствительностью у каждого пациента 89.7% для цистоскопии в белом свете и 100% только для флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом и для цистоскопии с гексаминолевулинатом с оптической когерентной томографией. Специфичность у каждого пациента для только цистоскопии с гексаминолевулинатом и прицельной цистоскопии с гексаминолевулинатом составила 62.5% и 87.5%, соответственно. Ограничения оптической когерентной томографии связаны с плохой визуализацией плоских повреждений при цистоскопии в белом свете и больших затратах времени при проведении исследования. ВЫВОДЫ: Комбинация флуоресцентной цистоскопии с прицельной оптической когерентной томографией значительно увеличивает специфичность флуоресцентной цистоскопии, что уменьшает потребность в ненужных (ложноположительных) биопсиях.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Фотодинамика в урологии

Эндоурология

Функциональная диагностика в урологии

Тематики и теги

Комментарии