Schmidbauer J, Remzi М., Klatte T, Waldert М., Mauermann J, Susani М., Marberger М.
Отдел Урологии, Медицинский Университет Вены, Вены, Австрия.
ФОН: Преимущество фотодинамической диагностики в выявлении уротелиальной карциномы мочевого пузыря доказано, но уровень ложноположительных результатов очень высок. Оптическая когерентная томография является неинвазивным методом исследования микроструктуры стенки мочевого пузыря в реальном времени, в котором используется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона.
ЦЕЛЬ: Оценить, улучшает ли диагностическую точность выявления переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря комбинация прицельной оптической когерентной томографии с цистоскопией в белом свете и с флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом.
ДИЗАЙН, ПАРАМЕТРЫ И УЧАСТНИКИ: В этом проспективном одноцентровом исследовании сравнивались те же пациенты. Пациентам с подозрением на переходно-клеточный рак мочевого пузыря провели внутрипузырную инстилляцию гексаминолевулината. Сначала выполнялась цистоскопия в белом свете, затем проводились цистоскопия в синем свете и оптическая когерентная томография.
ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Подозрительные повреждения, выявленные при цистоскопии в белом свете или с гексаминолевулинатом, были исследованы посредством оптической когерентной томографии, а затем частично резецированы или была взята биопсия.
ИЗМЕРЕНИЯ: Мы измерили изменения чувствительности и специфичности в диагностике переходно-клеточного рака мочевого пузыря при использовании цистоскопии в белом свете, флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом и прицельной оптической когерентной томографии.
ОГРАНИЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ: У 66 изученных пациентов было обнаружено 232 повреждения, которые исследованы посредством оптической когерентной томографии, а затем резецированы или была взята биопсия. Дополнительно, всеми тремя методами были исследованы и взята биопсия 132 участков нормального уротелия. На основании анализа повреждений чувствительность и специфичность составили соответственно 69.3% и 83.7% для цистоскопии в белом свете, 97.5% и 78.6% для флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом, и 97.5% и 97.9% для гексаминолевулината, объединенного с оптической когерентной томографией. В целом, переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря была диагностирована у 58 пациентов (87.9%), с чувствительностью у каждого пациента 89.7% для цистоскопии в белом свете и 100% только для флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом и для цистоскопии с гексаминолевулинатом с оптической когерентной томографией. Специфичность у каждого пациента для только цистоскопии с гексаминолевулинатом и прицельной цистоскопии с гексаминолевулинатом составила 62.5% и 87.5%, соответственно. Ограничения оптической когерентной томографии связаны с плохой визуализацией плоских повреждений при цистоскопии в белом свете и больших затратах времени при проведении исследования.
ВЫВОДЫ: Комбинация флуоресцентной цистоскопии с прицельной оптической когерентной томографией значительно увеличивает специфичность флуоресцентной цистоскопии, что уменьшает потребность в ненужных (ложноположительных) биопсиях.
Комментарии