Малоинвазивные методы лечения пациентов с лимфоцеле после трансплантации почки

17.08.2010
586
0
Iwan-Zietek I, Zietek Z, Sulikowski T, Nowacki M, Zair L, Romanowski M, Zukowski M, Rość D, Ostrowski M. Department of Pathophysiology Medical College of UMK, Toruń, Poland. Лимфоцеле является наиболее частым осложнением после пересадуи почки. Целью нашей работы являлось определить частоту развития лимфоцеле и эффективность малоинвазивных методов лечения этого осложнения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: исследуемая группа состояла из 158 patients пациентов (68 женщин и 90 мужцин) с терминальной стадией заболевания почек, перенесших трансплантацию мочек. РЕЗУЛЬТАТЫ: у 21 пациента (13%) развилась клиника лимфоцеле в течение 34 недель после трансплантации. Клиническая картина включала снижение образования мочи за 24 часа, увеличение показателей креатинина плазмы, дискомфорт в брюшной полости, лимфорею, потребовавшую разведения краев раны, императивное мочеиспускание с мочепузырными тенезмами, фебрильную температуру и симптомы тромбоза глубоких вен. С различной эффективностью использовались: аспирация с последующим рецидивом в 75%; чрезкожное дренирование с эффективностью в 55%; лапароскопическая фенестрация с 72% удовлетворительных результатов (у 1го пациента развилось массивное кровотечениепосле манипуляции), традиционное хирургическое вмешательство с положительным эффектом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: чрезкожная пункция, дренирование под УЗ-наведением должно быть рекомендовано как терапия первой линии в лечении пациентов с лифоцеле. Лапароскопическое дренирование – эффективное, безопасное лечение, целесообразно применять в случае неэффективности чрезкожного дренирования. Для подтверждения преимущества малоинвазивных методов дренирования перед традиционными необходимы исследование с привлечением большего количества пациентов

Комментарии