Калинина С.Н., Тиктинский О.Л.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия

Введение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием мужчин старше 50 лет, требующая адекватного лечения.

Материалы и методы: Объектом исследования были 65 пациентов в возрасте от 51 до 70 лет, предъявляющих жалобы в течении от 1 до 3 лет и более на учащенное мочеиспускание в ночное время, слабый напор струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижения качества эрекции. Всем пациентам осуществлялось анкетирование по шкале I-PSS, МИЭФ, выполнялось пальцевое ректальное исследование, урофлоуметрия, трансректальная допплерография сосудов предстательной железы, допплерография сосудов полового члена, определение уровня ПСА, тестостерона и ceKC-ropMOHa(SHBG) в сыворотке крови, бактериологические посевы мочи. В 1 группу вошли 37 пациентов, у которых диагностирована только ДГПЖ, во 2 группе - у 28 больных было сочетание ДГПЖ и хронического простатита. Пациентам обеих групп назначалось лечение препаратом афала по 2 табл. 4 раза в день 14 дней с последующим приемом препарата по 2 табл. 2 раза в день одновременно с препаратом импаза по 1 табл. 2 раза в день. Длительность приема обоих препаратов составляла 16 недель.

Результаты: У пациентов обеих групп средний I-PSS до лечения был 13 баллов, через 4 недели снизился до 10 баллов, через 8 недель- до 8 баллов, через 12 недель - до 6 баллов, через 16 недель - до 5 баллов в 1 группе, аво 2 группе I-PSS оставался 6 баллов. Средние показатели МИЭФ до лечения составляли 17 баллов, после лечения через 16 недель повысились до 21 балла в 1 группе, во 2 группе до 19 баллов. Средний показатель Q max до лечения был 10,5 мл/с и после лечения увеличился в обеих группах до 15,5 мл/с. Средний объем остаточной мочи до лечения составлял 42 мл и на 12 неделе лечения снизился на 50% в обеих группах, а через 16 недель лечения количество остаточной мочи снизилось до 15 мл у больных 1 группы и до 10 мл - во 2 группе. Средний объем предстательной железы до лечения составлял 43,5 см3, через 16 недель лечения в обеих группах незначительно уменьшался 40,5 см3. До лечения средний уровень ПСА в обеих группах составлял 1,94 нг/мл, а через 16 недель в 1 группе снизился до 1,68 нг/мл, во 2 группе несколько медленней- до 1,78 нг/мл. Средний показатель тестостерона до и после лечения в обеих группах был в пределах нормы и составлял 11,8 нмоль/л, a SHBG -25,1 нмоль/л. Максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax) в сосудах предстательной железы у больных 2 группы до лечения была повышена, в отличии от больных 2 группы, где Vmax у них была низкой, а предстательной железы была диффузно неоднородной с признаками пролиферации. В обеих группах больных до лечения при ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в фазе покоя отмечалось снижение Vmax в 2 раза. До лечения в бактериологических посевах мочи у пациентов обеих групп микрофлора не обнаруживалась

Таким образом, через 12 недель сочетанного лечения положительный клинический эффект был отмечен у 50% пациентов обеих групп, а через 16 недель лучший клинический эффект был достигнут у 81% больных в 1 группе и несколько ниже (76%) во 2 группе.

Заключение: Патогенетическое лечение больных ДГПЖ с маловыраженной симптоматикой дает возможность улучшить общий результат консервативной терапии этого заболевания, особенно при длительном приеме сверхмалых доз аффинно очищенных антител к ПСА (афала) и эндотелиальной NO синтазе (импаза).