Briganti A, Spahn M, Joniau S, Gontero P, Bianchi M, Kneitz B, Chun FK, Sun M, Graefen M, Abdollah F, Marchioro G, Frohenberg D, Giona S, Frea B, Karakiewicz PI, Montorsi F, Van Poppel H, Jeffrey Karnes R; European Multicenter Prostate Cancer Clinical and Translational Research Group (EMPaCT).

Источник:

Вступление:

Выживаемость после хирургического лечения с использованием анализа сравнения рисков у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) была изучена ранее. Тем не менее, совокупный эффект от возраста и сопутствующих заболеваний не был оценен у тех пациентов с высоким риском РПЖ, кто может иметь гетерогенный уровень конкурирующей смертности, несмотря на наличие агрессивной болезни.

Цель:

Изучить риск 10-летней онкоспецифической смертности (ОСС) и смертности в силу других причин (СДП) в соответствии с клиническими и патогистологическими характеристиками пациентов после радикальной простатэктомии (РП) при РПЖ высокой степени риска.

Дизайн, установки и участники:

В многоцентровой когорте были определены 3828 мужчин, перенесших РП по поводу РПЖ высокой степени риска (определяемый как наличие хотя бы одного из этих факторов риска: простат-специфический антиген > 20 нг/мл, сумма баллов по Глисону 8-10, клиническая стадия ≥ Т3).

Вмешательство:

РП и тазовая лимфаденэктомия.

Результаты измерений и статистического анализа:

Регрессионный анализ конкурентных рисков Пуассона проводился для одновременной оценки 10-летнего уровня ОСС и СДП после РП. Те же анализы были проведены после стратификации пациентов; в зависимости от возраста на момент операции, статуса сопутствующих заболеваний их оценивали по индексу коморбидности Charlson (ИКС) и количеству факторов риска (один против двух и более).

Результаты и ограничения:

229 пациентов (5,9%) умерли от РПЖ, 549 (14,3%) - от других причин. 10-летняя ОСС и СДП варьировали от 5,1% до 12,8% и от 4,3% до 37,4%, соответственно. Возраст и ИКС были основными детерминантами СДП; их влияние на ОСС было минимальным. СДП была ведущей причиной смерти во всех группах, за исключением молодых мужчин (≤ 59 лет) без сопутствующих заболеваний, независимо от количества факторов риска (10-летниеОСС и СДП 6.9-12.8% и 5,5-6,3% соответственно). Основным ограничением является отсутствие больных, которых лечили консервативно.

Выводы:

Даже в условиях РПЖ высокого риска, долгосрочная ОСС после РП скромна и является основной причиной смерти только у молодых, здоровых пациентов. Наоборот, возрастные и имеющие сопутствующие заболевания пациенты с множественными факторами риска имеют самый высокий риск смерти от СДП, с очень низким уровнем ОСС.

Раздел урологии: Рак предстательной железы.