На сайте используются файлы cookie для анализа поведения пользователей и повышения качества работы ресурса. Продолжая использование сайта, вы подтверждаете своё согласие на применение cookie в соответствии с нашей политикой.
СогласенЦель
Раньше гипертрофию яичка расценивали как прогностический фактор монорхизма. Однако вклад его в клиническую практику не был оценен. Цель данного исследования - стоит ли это оценивать при планировании операции.
Пациенты и методы
Мы изучили медицинские карты 76 пациентов с одноторонним непальпируемым яичком, которые проходили лечение в нашем институте с период с 2011 по 2014 годы. Критериями включения являлись: препубертатный возраст, непальпируемые под общим обезобиливанием яички. Контрлатеральное яичко измеряли при помощи орхидометра Takihara. Орхиэктомия или орхипексия выполнялась в зависимости от жизнеспособности неопущенного яичка. Мы собрали данные о возрасте пациента на момент выполнения операции, размере контрлатерального яичка, длительности операции и данных лапароскопии. Мы использовали ROC-кривую для определения порогового значения размера контрлатерального яичка, который лучше всего прогнозирует жизнеспособность ипсилатерального яичка. Для сравнения длительности операции использовали Student t-тест.
Результаты
Из 76 пациентов 4 были исключены из исследования, так как под общим обезболивание удалось пропальпировать яички. Оставшиеся 72 пациента были включены в исследование. У 26 пациентов (36,1%) ипсилатеральное яичко было нормальное, жиснеспособное, тогда как у 46 (63.9%) мальчиков яички оказались нежизнеспособны. Размер контрлатерального яичка >2 мл оказался значимым прогностическим признаков монорхизма с чувствительностью 71.7% и 100% специфичностью (P < 0.001). Средняя длительность времени операции при размере контрлатерального яичка >2 мл составила 50 минут, это оказалось значительно меньше, чем при размере яичка ≤2 мл (88 минут (P < 0.001).
Обсуждение
В ранее опубликованных работах приводились различные пороговые значения размера контрлатерального яичка, которые могут быть прогностическими факторами монорхизма. Вполне возможно, что это связано с использованием различных методов измерения объема яичка. Польза прогнозирования монорхизма перед операцией ранее не использовалась для прогнозирования длительности операции при одностороннем непальпируемом яичке. Это исследование имеет некоторые ограничения, в том числе относительно небольшой размер выборки и участие различных хирургов, которые могли повлиять на время операции.
Заключение
Используя пороговое значение размера контрлатерального яичка >2 мл в качестве прогностического фактора монорхизма, позволит уменьшить длительность операции в среднем на треть.
Комментарии