Borofsky MS, Walter D, Shah O, Goldfarb DS, Mues AC, Makarov DV.
Источник:
Department of Urology, Nephrology Division and Section on Value and Effectiveness, New York University Langone Medical Center, New York University, New York, New York 10016, USA.
Цель:
Сочетание сепсиса и камней мочеточника - урологическое неотложное состояние. Традиционный подход выступает за срочную декомпрессию при помощи нефростомии или стентирования мочеточника, хотя опубликованные результаты валидации этого лечения отсутствуют. Национальные рекомендации для таких сценариев в настоящее время не определены. Ретроспективным исследованием мы определили частоту хирургической декомпрессии у больных, поступивших в больницу с тяжелой инфекцией и камнями мочеточника. Мы определили, повлияет ли это вмешательство на смертность.
Материалы и методы:
Демографические данные пациентов и характеристики больницы были извлечены из Национальной базы данных пациентов с 2007 по 2009 годы. Мы определили 1712 пациентов с камнями мочеточника и сепсисом. Многофакторная логистическая регрессия использовалась для определения связи между смертностью и хирургической декомпрессией.
Результаты:
78% пациентов подверглись хирургической декомпрессии. Смертность была выше у не подвергшихся хирургической декомпрессии (19,2% против 8,82%, р <0,001). Отсутствие хирургической декомпрессии было независимо связано с повышенным общим риском смертности даже после внесения поправки на демографические данные, сопутствующие заболевания и регион лечения (OR 2,6, 95% ДИ 1.9-3.7).
Выводы:
Отсутствие хирургической декомпрессии связано с более высокой частотой смертности у пациентов с сепсисом и камнями мочеточника. Дальнейшие исследования по выявлению предикторов хирургической декомпрессии должны подтвердить, что все пациенты имеют доступ к этой жизнеспасающей терапии.
Комментарии