Д.м.н. Ю.А. Кравцов, З.А. Сичинава.
ГБОУ ВПО ТГМУ, Городской центр амбулаторной хирургии, г. Владивосток.

Скрытый половой член (СПЧ) относится к сравнительно редкому и малоизученному пороку развития  наружных половых органов, оставаясь до недавнего времени неразрешимой проблемой больных и их семей. Более того, само определение скрытого полового члена, как нозологической единицы, появилось только в 1954 году, когда M.F. Сampbell впервые использовал  этот термин. Только в 1977 году B.S. Crawford  дал определение скрытого полового члена, которым пользуются до сих пор: «скрытый половой член - это редкая врожденная аномалия, при которой ствол полового члена имеет нормальные размеры, соответствующие возрасту, но скрыт окружающими тканями мошонки и подкожно-жировой клетчаткой лонной области». При этом половой член внешне уменьшен в размере и часто представлен только кожей без кавернозных тел. Последние удается прощупать глубоко под кожей лобка.

Скрытый половой член (СПЧ) входит в состав синдрома малого полового члена (микропенис), кроме него выделяют «истинный» и «ложный» микропенис, микропенис при гипоспадии и ложном мужском гермафродитизме.

Консервативное лечение микропениса зачастую не дает же​лаемого эффекта в отношении развития полового члена, особенно у детей старшего возраста и взрослых пациентов, поэтому необ​ходима хирургическая коррекция гениталий.

Хирургическое лечение пациентов со СПЧ после circumcisio представляет наибольшие трудности, в связи с отсутствием запаса пластического материала на стволе полового члена.

В условиях Центра амбулаторной хирургии нами внедрен способ «увеличивающего» обрезания, т.е. фиксации penis`а по Jack. При этом выполняется круговое иссечение крайней плоти, тракция penis`а и фиксация последнего у основания, сшивание листков крайней плоти. Продолжительность операции не превышает 20-25 мин.

За 2009-2011 годы нами пролечен 21 пациент с фимозом в сочетании с микропенисом в возрасте от 8 до 15 лет. В послеоперационном периоде больные получали комплекс реабилитационной терапии. В отдаленном периоде отмечена хорошая визуализация кавернозных тел, с увеличением длины кавернозных тел на 2 - 3,5 см. в состоянии покоя, с положительным косметическим эффектом, отсутствием психологического комплекса.

Преимуществом способа Элдера считаем отсутствие рубцов у основания полового члена. Внешне последствия операции выглядят как типичное обрезание. Эректильной дисфункции в отдаленном периоде наблюдения не отмечено. В случае «истинного» микропениса рекомендуем дополнять операцию Элдера лигаментотомией, с последующим щадящим вытяжением кавернозных тел в течение 2 месяцев.

Таким образом, операция Элдера показана у пациентов с микропенисом, в сочетании с фимозом, а также у пациентов с формирующимся психологическим комплексом – «синдром раздевалки».