Цель

Для оценки влияния состояния пациента, хирургических и медицинские факторов на хирургических осложнений и функции трансплантата после пересадки почки у детей с массой тела ≤20 кг, потому что количество этой сложной группы детей увеличивается.

Пациенты и методы

В период с июня 2009 г. и октября 2013 года 26 пациентам была выполнена трансплантация почки от живого донора с использованием экстраперитонеального достура (EPA). Иммуносупрессия включала в себя применением преднизолона, микофенолятмофетила и циклоспорина или такролимуса.

Результаты

Средний вес детей был 16.46 ± 2.61 кг. Среднее время холодной ишемии составило 53.85 ± 12.35 мин. Выживаемость трансплантата (GSR) и выживаемость пациента (PSR) составили 96% за 3 года. Острое отторжение трансплантата (Ares) произошло у восьми пациентов (30%). Послеоперационные хирургические осложнения в виде мочевых затеков были у 3 пациентов, пузырно-мочеточникового рефлюкса – у 2 и тромбоза почечных вен – у 2 (с одним трансплантатом). Средний период наблюдения составил 37,5 ± 7,4 месяцев.

Вывод

Отличные результаты в отношении выживаемости трансплантата пациента может получить у пациентов с низкой массой тела (<20 кг) получателей. Даже у пациентов с очень низким весом можно применять экстраперитонеоскопический доступ. Не было зарегистрировано ни одного случая первичного нефункционирования трансплантата, благодаря использованию живых доноров, увеличению дооперационного вес тела, по крайней мере, 10 кг и поддержания давления наполнения до трансплантата реперфузии. Наличие родственных доноров и использования индукционной терапии и такролимуса снижало частоту острого отторжения трансплантата.

Surgical complications and graft function following live-donor extraperitoneal renal transplantation in children 20 kg or less

Mohammed S. ElSheemy, Ahmed M. Shouman, Ahmed I. Shoukry, Sherif Soaida, Doaa M. Salah, Ali M. Yousef, Hany A. Morsi, Fatina I. Fadel, Sameh Z. Sadek