Cary KC, Beck SD, Bihrle R, Foster RS.

Цель:

Мы определили клинические и патогистологические особенности, связанные с нефрэктомией при забрюшинной лимфаденэктомии после химиотерапии.

Материалы и методы:

Мы ретроспективно проанализировали базу данных по раку яичка с 1980 по 2007 годы для выявления всех пациентов, перенесших забрюшинную лимфаденэктомию после химиотерапии. Пациенты с чистыми семиномами и негерминативными опухолями были исключены из исследования. Было выявлено 1807 пациентов, из них 17 без зафиксированного объема опухоли были исключены из дальнейшего исследования. Патогистологические и клинические переменные оценивались двухмерным анализом. Множественная логистическая регрессия была использована для определения предикторов нефрэктомии при забрюшинной лимфаденэктомии после химиотерапии.

Результаты:

Общая частота нефрэктомий при забрюшинной лимфаденэктомии после химиотерапии составила 14,8% (265 из 1790 случаев). Частота нефрэктомии составила 17,0%, 18,9%, 13,6% и 8,0% с 1980 по 1988 гг. (группа 1), с 1989 по 1997 гг. (группа 2), с 1998 по 2002 гг. (группа 3) и с 2002 по 2007 гг. (группа 4) (р = 0,0001). Частота нефрэктомий для опухолей менее 2, от 2 до 5, от 5 до 10 и более 10 см составила 6,0%, 5,8%, 13,9% и 31,9%, соответственно (р = 0,0001). Частота нефрэктомий в зависимости от гистологии составила 10,3% при фиброзе, 14,5% при тератомах и 20,4% при раке (р = 0,0001). Сильным предиктором нефрэктомии при забрюшинной лимфаденэктомии после химиотерапии был размер опухоли более 10 см (OR 9,30, 95% ДИ 3.8-22.7).

Выводы:

Частота нефрэктомий при забрюшинной лимфаденэктомии после химиотерапии в последние 3 десятилетия снизилась. Более высокая частота наблюдалось у пациентов с большим объемом опухоли, после сальважной химиотерапии, с левосторонней первичной опухолью яичка и у пациентов с повышением маркеров на момент операции после химиотерапии.