Абоян И.А., Грачев С.В., Куликов И.В., Бадьян К.И. Россия, г. Ростов-на-Дону, МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье»
Цель: проанализировать эффективность гольмиевой энуклеации предстательной железы как способа достижения оптимального размера простаты для последующей HiFu терапии при локализованном раке простаты.
Материалы и методы: В нашем центре с июня 2014 по февраль 2016 года 47 пациентов подверглись гольмиевой энуклеации предстательной железы. Данный вид хирургического лечения являлся первым этапом перед выполнением HiFu терапии по поводу локализованного рака предстательной железы с целью сохранения половой функции, континенции
Результаты: Средний возраст пациентов составил 64 года, средний дооперацион ный IPSS – 20, QoL – 4,5, средний объем остаточной мочи 105 мл, средний объем пред стательной железы 107 см 3 , максимальная скорость мочеиспускания 7,7 мл\сек, среднее значение PSA – 7,3 нг\мл (диагноз рака предстательной железы был подтвержден морфологически после получения гистологического материала после трансректальной или трансперинеальной биопсии простаты).
Техника выполнения лазерной энуклеации и инструментарий были аналогичны технике и инструментарию при выполнении лазерной энуклеации.
Технические трудности при выполнении оперативного лечения были связаны с затрудненной визуализацией капсулы предстательной железы, обусловленные основным заболеванием.
Однако, необходимо отметить, что интра и послеоперационные осложнения соизмеримо с интра и послеоперационными осложнениями при выполнении лазерной гольмиевой энуклеации аденомы простаты при ДГПЖ. Темпы реабилитации пациентов с раком предстательной железы были аналогичны темпам реабилитации пациентов с доброкачественной гиперплазией
Послеоперационные показатели оценивались по: IPSS – не превышал 10 баллов, QoL – 4,5. Послеоперационный объем предстательной железы по данным ТРУЗИ составил от 17 до 32 см 3 (спустя 1 мес после оперативного лечения). Статистически значимого падения уровня PSA не наблюдалось. Диагноз злокачественного образования предстательной железы был подтвержден во всех случаях.
В последующем пациенты были напрвлены для выполнения HiFu терпии предстательной железы через 2 мес.
Выводы: гольмиевая энуклеация предстательной железы при раке простаты как первый этап подготовки к HiFu терапии по поводу локализованного рака простаты является высокоэффективным и безопасным методом хирургического лечения. Данное вмешательство является технически более трудным и должно выполняться центрами с достаточным опытом лазерной энуклеации предстательной железы при доброкачественной гиперплазий простаты.
Комментарии