Цель

Расширение мочеполовой системы по данным УЗИ определяется у 1–2% плодов и отражает спектр различных уропатий. Существует различные клинические варианты ведения пациентов с пренатально выявленным расширением ЧЛС, это является следствием недостаточного количество информации, основанной на доказательствах, о корреляции выраженности пренатального расширения и постнатальных урологических заболеваний. Возможно, одной их причин недостатка таких знаний связано с отсутствием конценсуса и однообразия в определениях и классификации расширения ЧЛС. Следовательно, существует необходимость создания классификации с использованием стандартизированной терминологии для диагностики и лечения пренатального и постнатального расширения мочеполовой системы.

Материалы и методы

Согласительное совещание было проведено в 14–15 марта, 2014 в Линтикум, Мариленд, США для обсуждения и решения следующих вопросов: 1) разработка унифицированного описания расширения собирательной системы, которое можно использовать как пре- так и постнатально и 2) стандартизированной схемы перинатальной оценки таких пациентов по данным УЗ-критериев. В совещании принимали участие представители Американского общества радиологов, Американского института ультразвуковых исследований, Американского общества детских нефрологов, Общества фетальной урологии, Общества материнско-фетальной медицины, Общества детских урологов, Общества детских радиологов.

Результаты

Предложенные рекомендации основаны на детальном анализе современной литературы и мнениях экспертов. Предложенная система классификации основана на 6 категориях данных УЗИ: 1)передне-задний диаметр лоханки (APRPD); 2) расширение чашечек; 3) толщина почечной паренхимы; 4) состояние почечной паренхимы; 5) аномалии мочевого пузыря и 6) аномалии мочеточника. Система классификации стратифицирована на основании гестационного возраста и наличия дилатации пре- или постнатально. Комитет также предложил схему наблюдения этих пациентов на основании предложенной классификации.

Заключение

Предложенная система классификации требует активной оценки для определения ее значимости в прогнозировании клинических результатов. В настоящее время система стадирования коррелирует с риском постнатальных урологических заболеваний. Будущие исследования помогут совершенствовать эту систему классификации до такой, которая сможет прогнозировать такие показатели как необходимость оперативного лечения или функцию почек.