Головина О.Б., Герасименко Я. А.
КБУЗ КДКБ (краевая детская клиническая больница) № 1, ТГМУ (Тихоокеанский Государственный медицинский университет)

Введение. Уродинамические нарушения верхних мочевых путей при ПМР зависят не только от степени рефлюкса, но и от множества других факторов, и, в первую очередь, от функционального состояния мочевого пузыря. В работах, посвященных вопросам уродинамики, выявлено, что давление внутри мочеточника и его сократительная активность во многом зависят от изменения внутрипузырного давления.

Цель. Целью нашего исследования стало изучение возможности использования данных ретроградной цистометрии для оценки тяжести уродинамических расстройств у детей с ПМР и возможности ее применения для оценки эффективности лечения.

Материалы и методы. Мы провели оценку показателей ретроградной цистометрии и стационарного урофлоуметрического мониторинга у 52 детей с ПМР в возрасте от 4 до 12 лет.

Результаты. В отличие от нормальных возрастных показателей, у пациентов зафиксированы достоверно низкие (р˂0,05) цифры давления первого позыва, давления второго позыва и удельного давления (данные ретроградной цистометрии) – 53,1±6,1; 90,2±10,5 и 4,1±1,1 соответственно. Объемы мочевого пузыря, исследованные неинвазивными и инвазивными методиками, отличались друг от друга. Так, минимальный объем микции при проведении стационарного урофлоуметрического мониторинга составил 45,2±10,6, а при ретроградной цистометрии он был выше в 5 раз – 149,7±22,2 (р˂0,001). Максимальный объем также был ниже при проведении неинвазивного обследования – 178,8±16,4 по сравнению с инвазивным – 266,2±26,4 (р˂0,01). Цистометрические показатели положения «лежа» достоверно отличались от показателей положения «стоя» только по удельному давлению Е, практически в 2 раза – 4,1±1,1 и 8,1±1,9 соответственно (р˂0,001).

Выводы. Таким образом, при помощи ретроградной цистометрии сложно оценить тяжесть расстройств уродинамики у детей с ПМР, и, соответственно, назначить адекватную терапию. Для решения вышеизложенных проблем лучше использовать неинвазивную уродинамику (ритмы спонтанных мочеиспусканий и урофлоуметрический мониторинг).