Попков В.М., Шатылко Т.В., Королёв А.Ю., Фомкин Р.Н. Кафедра урологии СГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов
Актуальность. Перипростатическая блокада по методике Everest является «золотым стандартом» для обезболивания при биопсии предстательной железы. Однако, для некоторых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями анального канала и прямой кишки, самым болезненным моментом в выполнении этой манипуляции может быть само ректальное введение ультразвукового зонда, что делает проводниковую анестезию бессмысленной, так как для её выполнения необходима ультрасонографическая визуализация сосудисто-нервных пучков простаты.
Цель. Разработать новый метод обезболивания для биопсии простаты.
Материалы и методы. В исследование включено 141 пациентов, которым в клинике урологии СГМУ выполнялась биопсия простаты. 72 пациентам выполнялась биопсия с обезболиванием по методике Everest, 69 пациентам по новой методике, основанной на введении раствора новокаина в парапростатическую клетчатку. Метод был разработан на основе модификации известного способа лечения хронического простатита. Отдельный анализ был выполнен у подгруппы пациентов (n = 29) с хроническими заболеваниями прямой кишки и анального канала (геморрой, анальные трещины и т.д.)
Результаты. Медиана болезненности биопсии по десятибалльной аналоговой шкале составила 1.3 в группе пациентов с перипростатической блокадой, 1.4 – в группе пациентов, которым анестезия была выполнена по новой методике; p > 0.05 (тест Манна-Уитни). Отдельный анализ у категории пациентов с заболеваниями прямой кишки показал, что медиана показателя визуальной аналоговой шкалы составила 2.8 при перипростатической блокаде и 1.3 при применении новой методики; p < 0.05.
Выводы. Различия между группами оказались статистически незначимыми; можно сделать вывод о том, что эффективность нашей методики в общей популяции не хуже, чем эффективность проводниковой анестезии. Специфических нежелательных явлений, связанных непосредственно выполнением парапростатической блокады, отмечено не было. Post hoc анализ позволил предположить о более высокой эффективности предлагаемого нами метода в субпопуляции пациентов с хроническими заболеваниями прямой кишки.
Комментарии