Врублевский С.Г., Шмыров О.С., Лазишвили М.Н., Врублевская Е.Н., Галкина Я.А., Вавилова Е.А., Врублевский А.С., Корочкин М.В., Кулаев  А.В.
ГБУЗ Морозовская детская клиническая больница ДЗМ, отделение плановой хирургии и урологии-андрологии. (г. Москва) (главный врач Колтунов И.Е.)
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кафедра детской хирургии.

Актуальность. Выбор стратегии при ведении детей с обструктивными формами мегауретера обусловлен значительной инвазивностью оперативных вмешательств, длительностью восстановительного периода.

Цель. Повышение эффективности лечения детей с обструктивными формами мегауретера с применением малоинвазивных технологий.

Материалы и методы. За период с 2013 по 2016 годы на лечении в отделении плановой хирургии и урологии-андрологии находилось 108 детей с обструктивным мегауретером в возрасте от 1 месяца до 14 лет. У 18 детей применен метод бужирования и стентирования уретеровезикального соустья, в 2 случаях с двух сторон. У одного ребенка, с гнойным пиелонефритом на фоне обструктивного мегауретера, данный метод был выбран, как первый этап лечения, с целью санации и дренирования верхних мочевых путей. Пациентам устанавливали низкий мочеточниковый стент диаметром 5 Ch, c наружной фиксирующей нитью, на срок 8 недель. В послеоперационном периоде дети получали антибактериальную и симптоматическую терапию.

Результаты. Положительный результат в виде сокращения размеров собирательной системы почек и мочеточника достигнут у 38% пациентов. 5 пациентов (27%) оперированы после удаления стентов в период от 6 месяцев до 1 года, в связи с сохранением расширения верхних мочевых путей по стандартной методике (уретероцистонеоимплантация по Коэну). В настоящее время 35 % пациентов являются носителями уретеральных стентов.

Выводы. Несмотря на небольшой опыт стентирования детей с обструктивными формами мегауретера, мы считаем его методом выбора при лечении детей раннего возраста, вследствие своей малоинвазивности и безопасности.