Корниенко С.И., Данелян С.Ш., Мошков Е.В. г. Краснодар

Введение. В урологическом отделении больницы скорой помощи в 2012 г., был внедрен новый метод комбинированного оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом от 80см3 .

Материалы и методы. За последние 3 года в урологическом отделении больницы скорой помощи выполнено 62 операции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы объемом от 80 см3 до 220 см3 , осложненные не купируемой макрогематурией на фоне проводимой консервативной, гемостатической и противовоспалительной терапии. Во всех случаях выполнялась комбинированная чреспузырная аденомэктомия с трансуретральной ревизией послеоперационного ложа и финишным гемостазом. 34 операции выполнены пациентам, ранее перенесшим эпицистостомии по поводу острой задержки мочи, в последствии осложненные развитием не купируемой макрогематурии. 28 операций выполнены одномоментно.

Суть оперативного вмешательства состоит из нескольких этапов: 1) чреспузырная аденомэктомия, 2) трансуретральная ревизия послеоперационного ложа, коагуляция кровоточащих сосудов(на фоне временной интраоперационной цистостомы фиксированной к мочевому пузырю обвивным швом), 3) послойное ушивание раны послеоперационной раны с наложением цистостомы. Всем больным после выполненной трансуретральной ревизии, интраоперационно устанавливался трехходовый уретральный катетер Фолея Ch22, в течение трех суток выполнялось капельное орошение мочевого пузыря. Больные получали комплексную антибактериальную, противовоспалительную, гемостатическую и симптоматическую спазмолитическую терапию. На третьи сутки отключалась промывная система и удалялся надлобковый дренаж. Больной выписывался на 5-6 сутки с уретральным катетером с последующим удалением катетера на 8-10 сутки, после чего акт самостоятельного мочеиспускания восстанавливался. Средний койко-день пребывания в стационаре составил 5-6 к/дн.

Результаты. Рецидивов и клинически значимых осложнений ни у одного пациента в послеоперационном периоде за истекший период не наблюдалось.

Выводы:

1. Данный метод снижает риск кровотечения в раннем послеоперационном периоде, за счет полной эндоскопической ревизии послеоперационного ложа с коагуляцией сосудов.
2. Данный метод позволяет сократить койко-день пребывания больного в стационаре до 5-6к/дн.