Шатылко Т.В., Попков В.М., Королёв А.Ю., Фомкин Р.Н., Твердохлеб С.А. Кафедра урологии СГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов
Актуальность. Биопсия предстательной железы выполняется с целью выявления рака и слежения за его морфологическими характеристиками в рамках программ активного наблюдения за пациентами. Риски, ассоциированные с этой манипуляцией, являются предметом активного обсуждения в урологическом сообществе.
Цель. Изучить структуру осложнений трансректальной биопсии предстательной железы.
Материалы и методы. В исследование включено 227 пациентов, которым в 2015 году в клинике урологии СГМУ выполнялась биопсия простаты. Оценивалась частота развития геморрагических осложнений (ректоррагия, гематурия, гемоспермия, уретроррагия), острой задержки мочеиспускания, острого простатита, усугубления ирритативной симптоматики и эректильной дисфункции (согласно опросникам IPSS и IIEF-5 соответственно).
Результаты. Частота ректоррагии, гематурии, гемоспермии и уретроррагии составила 18.9%, 43.2%, 11.9% и 1.3%. Факторами, влияющими на вероятность развития геморрагических осложнений оказались приём антикоагулянтов, локализация подозрительного очага при ультрасонографии и наличие анамнестических указаний на хронический простатит. Относительно низкая частота гемоспермии объясняется тем, что большая часть пациентов воздерживалась от половых контактов в ближайшее время после биопсии. Частота развития острой задержки мочеиспускания составила 6.6%; вероятность развития этого осложнения зависела от приёма α-адреноблокаторов до процедуры. У 32.2% пациентов отмечалось транзиторное усугубление ирритативной симптоматики, не зависящее от фармакологического анамнеза. 61.5% сексуально активных пациентов отметили ухудшение качества эрекции в ближайшую неделю после биопсии простаты, связанное, по всей вероятности, с психологическим стрессом. Частота фебрильных инфекций составила 2.3%. Факторами, влияющими на суммарную частоту развития осложнений, оказались методика выполнения биопсии, а также хронический простатит и оперативные вмешательства по поводу ДГПЖ в анамнезе.
Выводы. Биопсия простаты часто ассоциирована с геморрагическими явлениями и симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. Существует риск серьёзных инфекционно-воспалительных осложнений. Стратегия по предотвращению осложнений биопсии должна включать в себя фармакологический компонент и скрупулёзное планирование самой манипуляции.
Комментарии