Цель

За последнее десятилетие диагностическая лапароскопия стала вмешательством первой линии в лечении непальпируемых яичек. Мы изучили медицинскую документацию мальчиков с непальпируемыми яичками для оценки роли пахового доступа в лечении одностороннего непальпируемого яичка.

Материалы и методы

Среди 183 пациентов с крипторхизмом в период с 2003 по 2012 был 21 мальчик с односторонним и трое с двусторонними непальпируемыми яичками. Всем пациентам с односторонним крипторхизмом была выполнена ревизия пахового канала. У пациентов с интраабдоминально расположенными яичками гонада была перемещена в мошонку после краниальной мобилизации семенного канатика.

Результаты

Возраст пациентов варьировал от 11 до 144 месяцев (средний возраст 23 месяца). Среди 21 случая одностороннего заболевания отсутствие или атрофия яичка были выявлены у 7 пациентов, слепо заканчивающиеся сосуды и семявыносящий проток на уровне наружного пахового кольца были выявлены у 1 пациента. Среди оставшихся 14 пациентов с нормальными размерами яичек, в 12 случаев яички располагались интраабдоминально, два яичка были в дистальной части пахового канала, невозможность их пальпации при физикальном осмотре объясняется ожирением пациента. Интраабдоминально расположенные яички имели открытый влагалищный отросток, который входил во внутреннее паховое кольцо, где яичко и было обнаружено. Яички были фиксированы к мошонке после успешной краниальной мобилизации сосудов яичка с пересечением внутренней косой мышцы и при помощи операции Прентисса и Фоулер-Стефансана. Диагностическая лапароскопия была выполнена у пациентов с двусторонним заболеванием.

Заключение

На основании полученных результатов успешного низведения и фиксации неопущенных расположенных интраабдоминально яичек в мошонку можно говорить о том, что паховый доступ может быть применен в лечении односторонних непальпируемых яичек. Лапароскопию следует выполнять у пациентов с двусторонними непальпируемыми яичками.

K.H. Bae, H.J. Jung, H.S. Shin