Шатылко Т.В., Попков В.М., Королёв А.Ю., Фомкин Р.Н., Дусумангалиева Д.А. Кафедра урологии СГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов
Актуальность. Основным методом лечения рака предстательной железы (РПЖ) по-прежнему считается радикальная простатэктомия. Тем не менее, большое распространение в последнее время получают альтернативные методы лечения РПЖ, претендующие на радикальность. Одним из таких вариантов является аблация простаты с помощью высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (high intensity focused ultrasound, HIFU). Наблюдение за пациентами, перенесшими HIFU-аблацию, вызывает определенные трудности, к примеру: имеющиеся на данный момент критерии биохимического рецидива несовершенны, а визуализация резидуальной ткани с помощью лучевых методов и ультрасонографии сложна и характеризуется вариабельностью результатов у разных операторов.
Цель. Совершенствование процедур наблюдения за пациентами, перенесшими HIFU-аблацию по поводу РПЖ.
Материалы и методы. Для исследования было отобрано 63 пациента, которым в клинике урологии СГМУ в разные сроки была выполнена трансуретральная резекция и HIFU-аблация простаты. Всем пациентам проводилось трансректальное ультразвуковое исследование с допплерографией и сканирование резидуальной ткани с помощью аппарата HistoScanning, а также анализ крови на PSA. В дальнейшем проводилось наблюдение за пациентами на предмет биохимического рецидива, в случае выявления которого выполнялась магнитно-резонансная томография малого таза и прицельная трансректальная биопсия в режиме TrueTargeting.
Результаты. У 7 пациентов (11.1%) в изучаемой популяции при гистосканировании резидуальной ткани простаты были выявлены очаги, подозрительные на РПЖ, объемом более 1 см3 ; у 6 пациентов (9.5%) наблюдалось развитие биохимического рецидива. Таким образом, в ограниченной выборке специфичность метода составила 98.2%, а чувствительность – 100%. Специфичность стандартного ультразвукового исследования – 50%, чувствительность – 87.7%. Специфичность МРТ – 33.3%, чувствительность – 98.2%. Достойно внимания, что у 3 пациентов положительный результат гистосканирования опережал биохимический рецидив на 3 месяца, а у 1 пациента – на 6 месяцев.
Выводы. Гистосканирование может иметь значительное преимущество в диагностике рецидивов после органосохраняющих аблативных методов лечения РПЖ. Его основными достоинствами оказались высокая специфичность и чувствительность, а также возможность выполнения прицельной биопсии для верификации местного рецидива благодаря режиму TrueTargeting. Применение метода показало хорошие результаты в выявлении местных рецидивов РПЖ, но для более точного подтверждения полученных результатов требуются дальнейшие исследования.
Комментарии