Шатылко Т.В., Королёв А.Ю., Фомкин Р.Н., Машенцева Д.А. Кафедра урологии СГМУ им. В.И. Разумовского, Саратов
Актуальность. Выявление рака предстательной железы (РПЖ) на ранней стадии является, зачастую, единственным шансом для излечения, поэтому ранняя диагностика этого заболевания является необходимым условием для снижения смертности. Верификация РПЖ, проводимая при помощи полифокальной биопсии – это важнейший элемент диагностического процесса. От точности выполнения этой манипуляции зачастую зависит то, насколько правильной будет тактика в отношении каждого конкретного пациента. Предложено большое количество методов визуализации, применимых для идентификации подозрительных на РПЖ очагов во время биопсии.
Цель. Улучшение результативности биопсии простаты.
Материалы и методы. В данное исследование вошли 150 пациентов, которым в 2015 году в клинике урологии СГМУ была выполнена трансректальная биопсия простаты. Все пациенты, отобранные для исследования, были разделены на 3 группы. В группу №1 вошли пациенты, которым биопсия проводилась на аппарате BK ProFocus с допплеровским контролем (n = 61); в группу №2 вошли пациенты, которым биопсия проводилась с когнитивной регистрацией МРТ (n = 48); в группу №3 – пациенты, которым проводилась биопсия по протоколу TrueTargeting с помощью технологии HistoScanning (n = 41). Контрольную группу составили 55 пациентов, которым выполнялась стандартная схематическая биопсия простаты. Для каждой группы определялась выявляемость РПЖ, выявляемость РПЖ в «серой зоне» PSA и частота осложнений.
Результаты. Выявляемость РПЖ в группе №1 составила 55.7%, в группе №2 – 62.5%, в группе №3 – 53.7%; в контрольной группе этот параметр составил 34.5%; при этом статистически значимая разница с контролем отмечалась только в группе №2 (p < 0.05). При изучении субпопуляции пациентов с уровнем PSA от 4 до 10 нг/мл выявляемость РПЖ составила 42.9% в группе №1, 43.3% в группе №2, 69% в группе №3; в контрольной группе – 30.8%; статистически значимая разница с контролем отмечена в группе №3 (p < 0.05). Серьёзных осложнений не наблюдалось; суммарная частота геморрагических явлений (ректоррагия, гематурия, гемоспермия) оказалась ниже всего в группе №1 (p < 0.05).
Выводы. Увеличить выявляемость РПЖ при биопсии позволяет когнитивная регистрация МРТ; при уровне PSA в «серой зоне» особое значение приобретает методика HistoScanning со вспомогательным режимом TrueTargeting. Согласно представленным данным, активное применение допплерографических методов при биопсии простаты не влияет достоверно на выявляемость рака, но позволяет снизить риск геморрагических осложнений.
Комментарии