Акилов Ф.А., Насиров Ф.Р., Егоров А.Б., Дадаханов Н.Э. Республиканский Специализированный Центр Урологии, г.Ташкент, Узбекистан.

Введение. Киста предстательной железы довольно редко встречаемое заболевание и составляет примерно 8-10% случаев. Обнаружение кист предстательной железы в основном является случайной находкой в урологической практике. Причинами обращения больных является зачастую такие симптомы, как обструкция, дизурия, болезненность над лоном, гематоспермия, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, бесплодие, болезненное семяизвержение, острая задержка мочи и инфекция мочеполового тракта.

Цель исследования. Изучение клиническо-диагностических показателей и определение оперативной тактики у больных с кистой предстательной железы.

Материал и методы. За период с 2013-2016 годы в нашей клинике были диагностированы и в дальнейшем прооперированы кисты предстательной железы у 6 мужчин в возрасте от 22 до 50 лет, которые обратились по поводу жалоб на затрудненное мочеиспускание (3 больных), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (2 больных), болезненность над лоном (1 больной). Всем больным проводилось УЗИ, ТРУЗИ, урофлоуметрия, уретроцистоскопия и КТ/МРТ, по данным которых других аномалий мочеполовых путей не выявлено.

Результаты. Обнаружены кисты от 2.0 до 3.5 см в диаметре, которые находились в простатическом отделе уретры. У всех больных по данным урофлоуметрии выявлена обструкция со следующими показателями: t – 45,6±5,4 сек, Qmax – 11,3±1,1 мл/с, Qmid – 8,4±1,2 мл/с, V – 200,6±20,4 мл, R – 30,7±15,2 мл. Больным было произведено трансуретральная электрорезекция кистозной полости с иссечением краев с взятием материала на биопсию. После резекции кисты при вскрытии ее полости выделилась жидкость соломенного цвета. Динамические наблюдения показали субъективное улучшение, исчезновения прежних жалоб. Данные урофлоумерии достоверно улучшились: t – 25,3±5,1 сек, Qmax – 17,7±1,4 мл/с, Qmid – 11,5±1,2 мл/с, V – 200,3±20,4 мл, R – 15,7±5,3 мл. 

Выводы. Киста предстательной железы являются редким заболеванием, которая может вызвать обструкцию нижних мочевых путей. В связи с этим при выявлении кист предстательной железы больших размеров с обструктивной симптоматикой оптимальным методом лечения является трансуретральная резекция.  

Комментарии

Дадаханов Нодир Эркинович - 17.12.2016 - 12:44:02

Уважаемый Сергей Валерьвич!У наших больных (правда их пока очень мало в нашем исследовании) отмечались именно обструктивные симптомы ,что подтверждено уродинамическими данными и с чем они обратились в нашу клинику. Все кисты ,как правило локализовались ближе к проекции шейки мочевого пузыря и фибромускулярной связки.Такая локализация сильно затрудняет любые пункции при ТРУЗИ -контроле и более того делает их более травматичными и могующие вызвать осложнения.Кроме того при пункции кист риск рецидива кист довольно высок.При резекции же кист иссекается капсула кисты и рецидивов ,как таковых не наблюдается. Анализы сока простаты мы брали , какого либо выраженного воспалительного процесса не было и мы в основном сосредоточились в данном сообщении на обструкции у этих пациентов. С уважение группа авторов.

Павловский Сергей Валерьевич - 12.10.2016 - 06:35:51

ТУР более радикальная операция, при кистах простаты, и возможно дает больше осложнений у пациентов молодого возраста. Поэтому думаю лучше проводить пункцию кисты под ТРУЗИ контролем с цитологическим исследованием, для уточнения диагноза. Кисты которые вы указали вряд ли дадут такую симптоматику, вероятнее было обострение хронического простатита, который и способствовал возникновению данных жалоб. Почему у Вас нет данных о секрете простаты у данных пациентов? Может стоило провести противовоспалительную терапию и этим бы все закончилось. А делать сразу ТУР при таких кистах считаю не целесообразным. С уважение Павловский С.В