Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Клепикова И.И.

Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Хроническим простатитом (ХП), по разным данным, страдают от 40% до 70% мужчин репродуктивного возраста. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин до 50 лет и третье по частоте (после аденомы предстательной железы и рака простаты) у лиц старше 50 лет. В общей популяции частота ХП составляет 5-8%. Проблема лечения ХП остается актуальной и на данный момент. В связи с чем целью данного исследования явилась оценка эффективности и безопасности применение лазеротерапии в комплексном лечении ХП на фоне ИППП.

Материалы и методы. В исследование было включено 33 пациента, в возрасте от 20 до 50 лет, без сопутствующей органной и какой-либо другой урологической патологии. Пациенты были поделены на 3 группы. I группа 11 пациентов-получала базисную терапию (а/б,простатотропные и ферментные препараты, иммуномодуляторы). II группа — 12 пациентов совместно с базисной терапией получала лазеротерапию на аппарате «Матрикс-Уролог». III группа 10 пациентов -группа контроля. Всем пациентам проводилось: сбор анамнеза (для регистрации клинической симптоматики), ПЦР-методика исследования мазка из уретры на наличие возбудителей, передаваемых половым путем, бакпосев секрета простаты на наличие неспецифической флоры, ТРУЗИ простаты, ЛДФ методика для оценки состояния микроциркуляции в ПЖ.

Результаты исследования. По данным проведенного лечения были получены следующие результаты. У всех пациентов при бакпосеве секрета простаты несфецифической флоры не обнаружено или определяется ее присутствие в диагностически незначимом значении; 10⁴ мк/мл. По данным ПЦР реакции у пациентов обеих групп до лечения в 100% случаев определяется наличие микст-инфекции (уреоплазма, хламидии, микоплазма в разном процентном соотношении). После лечения данная флора у всех пациентов отсутствует. По данным ультразвукового допплерографического исследования сосудов ПЖ в I группе V ПЖ (см³) уменьшился с 32,5 до 24,8; ср. скорость кровотока (см/сек) увеличилась с 5,8 до 7,5. Во II группе V ПЖ (см³) уменьшился с 32,4 до 22,3; ср. скорость кровотока (см/сек.) увеличилась с 5,3 до 8,2.

По данным ЛДФ до лечения: I группа ПМ 13,3 ± 0,5; СКО 2,0 ± 0,3; Kv 10,2 ± 0,4. После лечения: ПМ 16,4 ± 0,5; СКО 16,4 ± 0,5; Kv 11,4 ± 0,5. II группа до лечения: ПМ 12,9 ± 0,5; СКО 2,2 ± 0,4; Kv 10,4 ± 0,5. После лечения: ПМ 22,9 ± 0,5; СКО 2,8 ± 0,4; Kv 13,4 + 0,5. Группа контроля: ПМ 23,9 + 2,5; СКО 3,0 ± 0,5; Kv 13,5 ± 2,0. Как видно, у пациентов II группы произошло улучшение показателей микроциркуляции, которые по своим значениям близки к показателям группы контроля, в отличие от пациентов I группы. Это свидетельствует о том, что на фоне применения лазеротерапии происходит более быстрая нормализация микроциркуляции в ПЖ.

Выводы. Применение лазерной терапии в комплексном лечении больных с ХП на фоне ИППП позволяет повысить эффективность лечения данной патологии, что реализуется в большей степени за счет восстановления микрокроциркуляции в зоне ПЖ, улучшения дренирующей функции протоков ПЖ.