Arun Srinivasan, Nadya Cinman, Kevin M. Feber, Jordan Gitlin, Lane S. Palmer
Цель
Стандартизировать сбор необходимых анамнестических и физикальных данных у пациентов с синдромом острой мошонки и выявить параметры, которые имеет наилучшее прогностическое значение в отношении перекрута яичка.
Материалы и методы
В течение 5 месяцев для всех пациентов с синдромом острой мошонки применялась стандартизированная форма сбора анамнеза и физикального осмотра. Решения о применении лучевых методов обследования и оперативного лечения принимали на основании этих результатов. Данные были статистически проанализированы в отношении корреляции лучшего выявления диагноза.
Результаты
Из 79 обследованных мальчиков у 8 (10.1%) был перекрут яичка. При выполнении унивариантного анализа прогностическими факторами оказались возраст, усиление боли, тошнота/рвота, выраженная боль в покое, отсутствие испилатерального кремастерного рефлекса, неправильное положение яичка и изменения кожи мошонки. При проведении мультивариантного анализа и исключения сочетанных показателей было установлено, что только отсутствие испилатерального кремастерного рефлекса (P < 0.001), тошнота/рвота (P < 0.05) и изменение кожи мошонки (P < 0.001) являются постоянными прогностическими перекрута яичка.
Заключение
Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование у мальчиков с синдромом острой мошонки должно быть на первом месте по сравнению с лучевыми методами диагностики. Несмотря на то, что несколько факторов являются прогностическими относительно течения этого заболеваний, применение стандартизированной оценки состояния пациентов уменьшает частоту диагностических ошибок, улучшает медицинскую помощь пациенту и соответственно снижает затраты на лечение.
Комментарии